上腕神経叢ブロックとは何ですか？

上腕神経叢は、首から始まり、a窩または脇の下を通って上腕に達する脊髄神経のグループです。 これらは、肩、腕、手に神経を供給します。 上腕神経叢ブロックは、肩と腕の手術に使用される局所麻酔の一種です。 この神経ブロックは、脇の下から腕神経叢に麻酔薬を注入することにより投与されます。

腕神経叢ブロックの最初の応用は、1885年にウィリアムS.ハルスタッド博士によって開拓されました。ハルスタード博士は、ジョンズホプキンスの外科教授になるまでニューヨークで練習し、そこで上腕を含む多くの外科的処置コカインの注射を利用した神経叢神経ブロック。 当時、麻酔薬として利用できる薬物の選択は限られていたが、新しい薬物が開発されるにつれて、コカインはより安全な代替物に置き換えられた。

上腕神経叢ブロックなどの局所麻酔を使用する主な理由の1つは、全身麻酔（GA）の不快な副作用を回避することです。 GAは、患者を無意識の誘導され制御された状態にします。 最も人気のある手段の1つは、吸入によるものです。吸入法は、のどの筋肉の一時的な麻痺により呼吸の問題を引き起こすことがあります。 これに対抗するために、一般に喉にチューブが挿入されます。これは挿管と呼ばれるプロセスで、痛みを引き起こす可能性があります。 その他の副作用には、吐き気、嘔吐、頭痛、および術後の無意識状態の長期化が含まれます。 まれに、脳卒中、心臓の問題、死亡が発生する場合があります。

上腕神経叢ブロックでは、挿管は必要ありません。 患者はしばしば静注（IV）鎮静剤で薄明状態になりますが、意識を失うことはありません。 これにより、麻酔からの回復がはるかに速くなります。 IV鎮静剤はまた、必要な麻酔の量を制限し、大量の局所麻酔薬が血流に吸収された場合に発生する可能性のある毒性反応を防ぐのに役立ちます。 局所麻酔の患者は、吐き気、頭痛、挿管に関連した喉の損傷、または一般的な代替療法のまれではあるがより深刻な影響を経験する可能性がはるかに低くなります。

使用される局所麻酔薬の種類は、体のどの部分が手術されているか、および手術にかかる時間に依存します。 上腕神経叢ブロックは、肩、腕、手の手術に効果的です。 ブロックは、単回または複数回の注射で投与するか、カテーテルを通して継続的に維持することができます。 管理方法によっては、より複雑な修復作業に数時間かかる場合があります。

回復の最初の段階で激しい痛みが予想される場合、カテーテルを部位に残して、毎日の投薬を可能にします。 上腕神経叢ブロックなどの神経ブロックは、患部の神経の損傷によって引き起こされる慢性疼痛を治療するために治療的に使用することもできます。 場合によっては、これにより、患者は手術なしで治癒する機会が得られます。 手術が必要な場合、連続ブロックは術後の理学療法中に経験した痛みを和らげることができます。

他の医療処置と同様に、上腕神経叢ブロックには負の副作用があります。 まれに、神経障害がブロックの領域で発生する可能性があります。 過度の麻酔が血流に吸収されると、毒性反応が呼吸、心拍、血圧に影響を与える可能性があります。 時折、注射部位で感染または痛みが生じることがあります。