Qu'est-ce qu'un bloc du plexus brachial?
Le plexus brachial est un groupe de nerfs spinaux qui commencent dans le cou, traversent l'aisselle ou les aisselles et atteignent le haut du bras. Ceux-ci fournissent des nerfs à l'épaule, au bras et à la main. Le bloc du plexus brachial est une forme d'anesthésie locale utilisée pour la chirurgie de l'épaule et du bras. Ce blocage nerveux est administré par injection d'anesthésique dans le plexus brachial par l'aisselle.
Le Dr William S. Halstad a été le premier à utiliser le bloc du plexus brachial en 1885. Il a exercé sa profession à New York jusqu'à devenir professeur de chirurgie pour Johns Hopkins, où il a aidé à mettre au point un certain nombre d'interventions chirurgicales, y compris la chirurgie brachiale. bloc nerveux plexus, qui utilise des injections de cocaïne. À l'époque, la sélection de médicaments disponibles pour l'anesthésie était limitée, mais à mesure que de nouveaux médicaments étaient développés, la cocaïne était remplacée par des alternatives plus sûres.
L'une des principales raisons d'utiliser une anesthésie régionale telle qu'un bloc du plexus brachial est d'éviter certains des effets secondaires désagréables de l'anesthésie générale (AG). GA place le patient dans un état d'inconscience induit et contrôlé. L'un des moyens les plus populaires est l'inhalation, une méthode qui entraîne parfois des problèmes respiratoires en raison d'une paralysie temporaire des muscles de la gorge. Pour y remédier, un tube est généralement inséré dans la gorge, un processus appelé intubation, qui peut créer une douleur. Les autres effets indésirables incluent nausées, vomissements, maux de tête et une période d'inconscience postopératoire plus longue; Dans de rares cas, un accident vasculaire cérébral, des problèmes cardiaques et la mort peuvent survenir.
Avec un bloc du plexus brachial, l'intubation n'est pas nécessaire. Le patient est souvent placé dans un état crépusculaire avec un sédatif par voie intraveineuse (IV), mais ne perd pas conscience. Cela se traduit par une récupération beaucoup plus rapide de l'anesthésie. Le sédatif intraveineux limite également la quantité d'anesthésie requise et aide à prévenir les réactions toxiques pouvant survenir si une grande quantité d'anesthésique local est absorbée dans le sang. Les patients souffrant d'anesthésie régionale sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de nausées, de maux de tête, de lésions de la gorge liées à l'intubation ou des effets rares mais plus graves d'une alternative générale.
Le type d'anesthésique régional utilisé dépend de la partie du corps à opérer et de la durée de l'opération. Le bloc du plexus brachial peut être efficace pour la chirurgie de l'épaule, du bras et de la main. Le bloc peut être administré avec des injections simples ou multiples, ou peut être maintenu en continu à travers un cathéter. Selon la manière dont il est administré, il peut durer quelques heures pour des travaux de réparation plus complexes.
Si une douleur intense est attendue pendant les premières étapes de la récupération, un cathéter peut être laissé sur le site pour permettre l'administration de doses quotidiennes de médicaments. Des blocs nerveux tels que le bloc du plexus brachial peuvent également être utilisés en traitement thérapeutique pour traiter la douleur chronique provoquée par une lésion des nerfs dans la zone touchée. Dans certains cas, cela donne au patient l’occasion de guérir sans chirurgie. Dans les cas où une intervention chirurgicale est nécessaire, le blocage continu peut soulager la douleur ressentie lors de la thérapie physique postopératoire.
Comme avec toute procédure médicale, le bloc du plexus brachial peut avoir des effets secondaires négatifs. Dans de rares cas, des lésions nerveuses peuvent survenir dans la zone du bloc. Si trop d'anesthésie est absorbée dans le sang, des réactions toxiques peuvent affecter la respiration, les battements cardiaques et la pression artérielle. De temps en temps, une infection ou une douleur peut survenir au site d'injection.