Co je to permisivní hyperkapnie?
Permisivní hyperkapnie je strategie, která se někdy používá při umělém vězení pacientů, kteří mají potíže s dýcháním. Hypercapnia znamená, že v krvi je příliš mnoho oxidu uhličitého. Normálně, když jsou pacienti uměle ventilovaní, cílem je udržovat hladinu kyslíku a oxidu uhličitého v krvi v normálních mezích. U některých pacientů s určitými problémy s plicemi to může znamenat, že tlak a objem vzduchu vstupujícího do plic se stává dostatečně vysokým, aby se protáhl a poškodil křehké plicní tkáně. Permisivní ventilace hypercapnia (PHV) je alternativní přístup, který umožňuje hladinám oxidu uhličitého stoupat výše než obvykle, takže ventilace může být prováděna při nižších, méně potenciálně škodlivých, tlacích a objemech. Tělo se to snaží kompenzovat tím těžší dýchání a ledviny upravují hydrogenuhličitan LEVELS ve snaze učinit krev alkalické. Tradičně by lékaři při provádění permisivní hyperkapnie dali pacientovi něco jako hydrogenuhličitan, aby se pH vrátil zpět, ale v poslední době se předpokládalo, že nízký pH může mít ochranný účinek na plíce a jiné orgány. Tato ochrana by mohla nastat, protože hyperkapnie brání některým buňkám v uvolňování zánětlivých látek.
Ačkoli permisivní hyperkapnie není vhodná pro všechny pacienty, bylo navrženo, že by to mohlo prospět některým pacientům se stavem, ve kterém tekutina a proteiny prosakují do plic, což způsobuje náhlé potíže s dýcháním. Tento stav, známý jako syndrom respirační tísně pro dospělé, se nejčastěji vyskytuje u lidí s infekcemi hrudníku. Může také ovlivnit pacienty s řadou dalších problémů, včetně vážných náhodných zranění. Ostatní pacienti, kteří by mohli mít prospěch z permisivního hLéčba ypercapnia zahrnuje ty, které zažívají závažné útoky astmatu a ti, kteří trpí emfyzémem plicních chorob a bronchitidou.
Permisivní hyperkapnie se nedoporučuje u některých pacientů, jako jsou u pacientů s poraněním mozku. Je to proto, že jedním z účinků hyperkapnie je rozšíření krevních cév v mozku. Takové rozšíření zvyšuje tok krve a tlak uvnitř mozku, což zvyšuje pravděpodobnost krvácení mozku.
Pacienti s problémy se srdcem a krevním oběhem mohou být také ohroženi permisivní léčbou hyperkapnie, protože vyšší hladiny oxidu uhličitého mohou ovlivnit sílu a rytmus srdečního rytmu. To by mohlo způsobit, že se oběh úplně zhroutí. Díky svým potenciálním rizikům se permisivní hyperkapnie používá pouze pro pacienty, kde rizika z normální ventilace jsou větší než rizika hyperkapnie.