Wat is tolerante hypercapnia?
Permissieve hypercapnie is een strategie die soms wordt gebruikt, terwijl kunstmatig ventilerende patiënten moeite hebben met ademhalen. Hypercapnie betekent dat er te veel koolstofdioxide in het bloed zit. Normaal gesproken, wanneer patiënten kunstmatig geventileerd zijn, willen artsen de bloedspiegels van zuurstof en koolstofdioxide binnen normale limieten houden. Voor sommige patiënten met bepaalde longproblemen kan dit betekenen dat de druk en het volume van de lucht die de longen binnenkomt hoog genoeg wordt om fragiele longweefsels te strekken en te beschadigen. Permissive hypercapnia ventilatie (PHV) is een alternatieve benadering, waardoor koolstofdioxidegehalte hoger kan stijgen dan normaal, zodat ventilatie kan worden uitgevoerd bij lagere, minder potentieel schadelijke, drukken en volumes.
wanneer de niveaus van koolstofdioxide in het bloed hoger dan normaal worden veranderd, het lichaam van het lichaam verandert en meer en zuiver is. Het lichaam probeert dit te compenseren door harder te ademen, en de nieren passen bicarbonaat LE aanVels in een poging om het bloed meer alkalisch te maken. Traditioneel zouden artsen bij het uitvoeren van permissieve hypercapnie de patiënt zoiets als bicarbonaat geven om de pH terug te brengen, maar meer recent werd gedacht dat een lage pH een beschermend effect kan hebben op de longen en andere organen. Deze bescherming zou kunnen ontstaan omdat hypercapnie voorkomt dat sommige cellen ontstekingsstoffen vrijgeven.
Hoewel toegestane hypercapnie niet geschikt is voor alle patiënten, is gesuggereerd dat het zou kunnen profiteren van sommige patiënten met een aandoening waarin vloeistof en eiwitten in de longen lekken, wat plotselinge ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt. Deze aandoening, bekend als volwassen respiratory distress -syndroom, komt meestal voor bij mensen met borstinfecties. Het kan ook patiënten met een reeks andere problemen beïnvloeden, waaronder ernstig toevallige letsel. Andere patiënten die kunnen profiteren van de permissieve hYpercapnia -behandeling omvat degenen die ernstige astma -aanvallen ervaren en degenen die lijden aan de longziekten emfyseem en bronchitis.
Toegestane hypercapnie wordt niet aanbevolen voor bepaalde patiënten, zoals patiënten met hersenletsel. Dit komt omdat een van de effecten van hypercapnie de bloedvaten in de hersenen verbreedt. Een dergelijke verbreding verhoogt de bloedstroom en de druk in de hersenen, waardoor hersenbloedingen waarschijnlijker worden.
Patiënten met hart- en bloedcirculatieproblemen kunnen ook het risico lopen door tolerante hypercapniebehandeling, omdat hogere niveaus van koolstofdioxide de sterkte en het ritme van de hartslag kunnen beïnvloeden. Hierdoor kan de bloedsomloop volledig instorten. Vanwege de potentiële risico's wordt toegestane hypercapnie alleen gebruikt voor patiënten waar de risico's van normale ventilatie groter zijn dan de risico's van hypercapnie.