O que é hipercapnia permissiva?

A hipercapnia permissiva é uma estratégia que às vezes é usada enquanto ventilam artificialmente pacientes com dificuldade em respirar. Hipercapnia significa que há muito dióxido de carbono no sangue. Normalmente, quando os pacientes são ventilados artificialmente, os médicos visam manter os níveis sanguíneos de oxigênio e dióxido de carbono dentro dos limites normais. Para alguns pacientes com certos problemas pulmonares, isso pode significar que a pressão e o volume do ar que entram nos pulmões se tornam altos o suficiente para esticar e danificar tecidos pulmonares frágeis. A ventilação permissiva de hipercapnia (PHV) é uma abordagem alternativa, que permite que os níveis de dióxido de carbono subam mais alto que o normal, para que a ventilação possa ser realizada em mais baixos, menos prejudiciais, pressões e volumes. O corpo tenta compensar isso respirando mais, e os rins ajustam o bicarbonato leVeltões na tentativa de tornar o sangue mais alcalino. Tradicionalmente, ao realizar hipercapnia permissiva, os médicos davam ao paciente algo como bicarbonato para trazer o pH de volta, mas, mais recentemente, pensou -se que um pH baixo poderia ter um efeito protetor nos pulmões e outros órgãos. Essa proteção pode surgir porque a hipercapnia impede que algumas células liberem substâncias inflamatórias.

Embora a hipercapnia permissiva não seja adequada para todos os pacientes, foi sugerido que poderia beneficiar alguns pacientes com uma condição em que fluido e proteínas vazam nos pulmões, causando dificuldades repentinas de respiração. Essa condição, conhecida como síndrome do desconforto respiratório adulto, ocorre na maioria das vezes em pessoas com infecções no peito. Também pode afetar pacientes com uma série de outros problemas, incluindo lesões acidentais graves. Outros pacientes que podem se beneficiar de HO tratamento da Ypercapnia inclui aqueles que sofrem ataques graves de asma e aqueles que sofrem de doenças pulmonares enfisema e bronquite.

A hipercapnia permissiva não é recomendada para certos pacientes, como aqueles com lesões cerebrais. Isso ocorre porque um dos efeitos da hipercapnia está aumentando os vasos sanguíneos no cérebro. Tal alargamento aumenta o fluxo de sangue e a pressão dentro do cérebro, tornando as hemorragias cerebrais mais prováveis.

Pacientes com problemas de circulação cardíaca e sanguínea também podem estar em risco do tratamento permissivo da hipercapnia, pois níveis mais altos de dióxido de carbono podem afetar a força e o ritmo do batimento cardíaco. Isso pode causar o colapso da circulação completamente. Devido a seus riscos potenciais, a hipercapnia permissiva é usada apenas para pacientes onde os riscos da ventilação normal são maiores que os riscos da hipercapnia.