¿Qué es la hipercapnia permisiva?
La hipercapnia permisiva es una estrategia que a veces se usa mientras se ventilan artificialmente a los pacientes que tienen dificultades para respirar. La hipercapnia significa que hay demasiado dióxido de carbono en la sangre. Normalmente, cuando los pacientes son ventilados artificialmente, los médicos tienen como objetivo mantener los niveles sanguíneos de oxígeno y dióxido de carbono dentro de los límites normales. Para algunos pacientes con ciertos problemas pulmonares, esto puede significar que la presión y el volumen del aire que ingresan a los pulmones se vuelven lo suficientemente altos como para estirar y dañar los tejidos pulmonares frágiles. La ventilación de hipercapnia (PHV) permisiva es un enfoque alternativo, que permite que los niveles de dióxido de carbono aumenten más de lo normal, de modo que la ventilación se puede llevar a cabo a menor, menos dañino potencialmente dañino, presiones y volúmenes.
Cuando los niveles de dióxido de carbono en la sangre aumentan más alto de lo normal, esto cambia el cuerpo, lo que lo hace más bajo y más ácido de lo habitual. El cuerpo intenta compensar esto respirando más fuerte, y los riñones ajustan el bicarbonato leVels en un intento de hacer que la sangre sea más alcalina. Tradicionalmente, al llevar a cabo una hipercapnia permisiva, los médicos le daban al paciente algo como el bicarbonato para traer de vuelta el pH, pero más recientemente se ha pensado que un pH bajo podría tener un efecto protector en los pulmones y otros órganos. Esta protección podría surgir porque la hipercapnia evita que algunas células liberen sustancias inflamatorias.
Aunque la hipercapnia permisiva no es adecuada para todos los pacientes, se ha sugerido que podría beneficiar a algunos pacientes con una afección en la que el líquido y las proteínas se filtran en los pulmones, causando dificultades de respiración repentina. Esta condición, conocida como síndrome de dificultad respiratoria adulta, se produce con mayor frecuencia en personas con infecciones en el pecho. También puede afectar a los pacientes con una variedad de otros problemas, incluidas lesiones accidentales graves. Otros pacientes que podrían beneficiarse de H permisivo HEl tratamiento de la ypercapnia incluye aquellos que experimentan ataques de asma graves y aquellos que sufren del enfisema y bronquitis pulmonares.
no se recomienda la hipercapnia permisiva para ciertos pacientes, como aquellos con lesiones cerebrales. Esto se debe a que uno de los efectos de la hipercapnia es la ampliación de los vasos sanguíneos en el cerebro. Tal ensanchamiento aumenta el flujo de sangre y la presión dentro del cerebro, lo que hace que las hemorragias cerebrales sean más probables.
Los pacientes con problemas de circulación cardíaca y sanguínea también pueden estar en riesgo del tratamiento de hipercapnia permisivo, ya que los niveles más altos de dióxido de carbono pueden afectar la resistencia y el ritmo del latido cardíaco. Esto podría hacer que la circulación colapse por completo. Debido a sus riesgos potenciales, la hipercapnia permisiva solo se usa para pacientes donde los riesgos de la ventilación normal son mayores que los riesgos de hipercapnia.