Cos'è l'ipercapnia permissiva?
L'ipercapnia permissiva è una strategia che viene talvolta utilizzata mentre ventiva artificialmente i pazienti che hanno difficoltà a respirare. Hypercapnia significa che c'è troppo anidride carbonica nel sangue. Normalmente, quando i pazienti sono artificialmente ventilati, i medici mirano a mantenere i livelli ematici di ossigeno e anidride carbonica entro i limiti normali. Per alcuni pazienti con alcuni problemi polmonari, ciò può significare che la pressione e il volume dell'aria che entrano nei polmoni diventano abbastanza alti da allungare e danneggiare i tessuti polmonari fragili. La ventilazione di ipercapnia permissiva (PHV) è un approccio alternativo, che consente ai livelli di biossido di carbonio di salire più in alto del normale, in modo che la ventilazione possa essere effettuata a livello inferiore, meno potenzialmente dannoso, pressioni e volumi. Il corpo cerca di compensare questo respirando più forte e i reni regolano il bicarbonato LeVels nel tentativo di rendere il sangue più alcalino. Tradizionalmente, quando si eseguono l'ipercapnia permissiva, i medici darebbero al paziente qualcosa come il bicarbonato per riportare il pH, ma più recentemente si è pensato che un pH basso potrebbe avere un effetto protettivo sui polmoni e su altri organi. Questa protezione potrebbe sorgere perché l'ipercapnia impedisce ad alcune cellule di rilasciare sostanze infiammatorie.
Sebbene l'ipercapnia permissiva non sia adatta a tutti i pazienti, è stato suggerito che potrebbe beneficiare di alcuni pazienti con una condizione in cui fluidi e proteine perdono nei polmoni, causando improvvise difficoltà respiratorie. Questa condizione, nota come sindrome da distress respiratorio per adulti, si verifica spesso nelle persone con infezioni al torace. Può anche colpire i pazienti con una serie di altri problemi, tra cui gravi lesioni accidentali. Altri pazienti che potrebbero beneficiare di H permissiviIl trattamento con Ypercapnia include coloro che vivono gravi attacchi di asma e quelli che soffrono di malattie polmonari enfisema e bronchite.
L'ipercapnia permissiva non è raccomandata per alcuni pazienti, come quelli con lesioni cerebrali. Questo perché uno degli effetti dell'ipercapnia è l'ampliamento dei vasi sanguigni nel cervello. Tale ampliamento aumenta il flusso di sangue e la pressione all'interno del cervello, rendendo più probabile le emorragia cerebrale.
I pazienti con problemi di circolazione cardiaca e sanguigna possono anche essere a rischio di un trattamento permissivo di ipercapnia, poiché livelli più elevati di anidride carbonica possono influenzare la forza e il ritmo del battito cardiaco. Ciò potrebbe far crollare completamente la circolazione. A causa dei suoi potenziali rischi, l'ipercapnia permissiva viene utilizzata solo per i pazienti in cui i rischi dalla normale ventilazione sono maggiori dei rischi dell'ipercapnia.