寛容な高炭酸ガスとは何ですか？

寛容な高炭酸ガスは、呼吸困難な患者を人為的に換気している間に時々使用される戦略です。高炭酸ガスは、血液中に二酸化炭素が多すぎることを意味します。通常、患者が人為的に換気されると、医師は酸素と二酸化炭素の血中濃度を正常範囲内に保つことを目指しています。特定の肺の問題を抱える一部の患者では、これは肺に入る空気の圧力と体積が壊れやすい肺組織を伸ばして損傷するのに十分高くなることを意味します。寛容な高炭酸ガス換気（PHV）は代替アプローチであり、二酸化炭素レベルが通常よりも高く上昇するため、換気をより低く、潜在的に損傷、圧力、体積で実行できます。体は激しく呼吸することでこれを補おうとし、腎臓は重炭酸塩を調整します血液をよりアルカリ性にするためのベル。伝統的に、寛容な高炭酸ガスを実行すると、医師は患者に重炭酸塩のようなものを与えてpHを元に戻しますが、最近では低pHが肺や他の臓器に保護効果があると考えられています。高capniaが一部の細胞が炎症物質の放出を防ぐため、この保護が発生する可能性があります。

許容性高capniaはすべての患者には適していませんが、液体やタンパク質が肺に漏れ、突然呼吸困難を引き起こす状態の一部の患者に利益をもたらす可能性があることが示唆されています。成人呼吸困難症候群として知られるこの状態は、ほとんどの場合、胸部感染症の人で発生します。また、重大な偶発的な怪我を含む、他のさまざまな問題のある患者に影響を与える可能性があります。寛容なhの恩恵を受ける可能性のある他の患者イルカプニア治療には、重度の喘息攻撃を経験している人と肺疾患に苦しんでいる人が含まれます。肺気腫と気管支炎。

脳損傷のある患者など、特定の患者には寛容な高炭酸ガスは推奨されません。これは、高炭酸ガスの影響の1つが脳内の血管の拡大であるためです。このような拡大は、血の流れと脳内の圧力を増加させ、脳出血をより可能にします。

心臓および血液循環の問題を抱える患者は、二酸化炭素のレベルが高いほど心拍の強度とリズムに影響を与える可能性があるため、寛容な高炭酸ガス治療のリスクがある場合もあります。これにより、循環が完全に崩壊する可能性があります。その潜在的なリスクのため、寛容な高炭酸ガスは、通常の換気からのリスクが高炭酸ガスのリスクよりも大きい患者にのみ使用されます。