Vad är tillåtet hypercapnia?

Tillåtet hyperkapnia är en strategi som ibland används medan artificiellt ventilering av patienter har svårt att andas. Hypercapnia betyder att det finns för mycket koldioxid i blodet. Normalt, när patienter är konstgjorda ventilerade, syftar läkare till att hålla blodnivåerna av syre och koldioxid inom normala gränser. För vissa patienter med vissa lungproblem kan detta innebära att trycket och volymen på luften som kommer in i lungorna blir tillräckligt hög för att sträcka och skada bräckliga lungvävnader. Tillåtet Hypercapnia Ventilation (PHV) är ett alternativt tillvägagångssätt, som gör att koldioxidnivåer kan stiga högre än normalt, så att ventilationen kan utföras i lägre, mindre potentiellt skadliga, tryck och volymer.

När nivåerna av koldioxid i blodet stiger högre än normalt, förändras detta kropps och gör det lägre och mer syra. Kroppen försöker kompensera för detta genom att andas hårdare, och njurarna justerar bikarbonat LeVELS i ett försök att göra blodet mer alkaliskt. Traditionellt, när de genomför tillåtna hyperkapnia, skulle läkare ge patienten något som bikarbonat för att få pH tillbaka, men mer nyligen har man trott att ett lågt pH kan ha en skyddande effekt på lungorna och andra organ. Detta skydd kan uppstå eftersom hypercapnia förhindrar vissa celler från att frigöra inflammatoriska ämnen.

Även om tillåtet hyperkapnia inte är lämplig för alla patienter, har det föreslagits att det skulle kunna gynna vissa patienter med ett tillstånd där vätska och proteiner läcker in i lungorna, vilket orsakar plötsliga andningssvårigheter. Detta tillstånd, känt som vuxna andningsbesvärssyndrom, förekommer oftast hos personer med bröstinfektioner. Det kan också påverka patienter med en rad andra problem, inklusive allvarliga oavsiktliga skador. Andra patienter som kan dra nytta av tillåtet hYpercapnia -behandling inkluderar de som upplever allvarliga astmaattacker och de som lider av lungsjukdomar emfysem och bronkit.

Tillåtet hyperkapnia rekommenderas inte för vissa patienter, till exempel de med hjärnskador. Detta beror på att en av effekterna av hyperkapnia breddar blodkärlen i hjärnan. Sådan breddning ökar blodflödet och trycket inuti hjärnan, vilket gör hjärnblödningar mer troliga.

Patienter med hjärt- och blodcirkulationsproblem kan också vara i riskzonen från tillåten hyperkapniabehandling, eftersom högre nivåer av koldioxid kan påverka styrkan och rytmen i hjärtslaget. Detta kan leda till att cirkulationen kollapsar helt. På grund av dess potentiella risker används tillåtet hyperkapnia endast för patienter där riskerna från normal ventilation är större än riskerna för hyperkapnia.