Qu'est-ce que l'hypercapnie permissive?
L'hypercapnie permissive est une stratégie qui est parfois utilisée tout en ventilant artificiellement les patients ayant des difficultés à respirer. L'hypercapnie signifie qu'il y a trop de dioxyde de carbone dans le sang. Normalement, lorsque les patients sont artificiellement ventilés, les médecins visent à maintenir les taux sanguins d'oxygène et de dioxyde de carbone dans les limites normales. Pour certains patients ayant certains problèmes pulmonaires, cela peut signifier que la pression et le volume de l'air entrant dans les poumons deviennent suffisamment élevés pour s'étirer et endommager les tissus pulmonaires fragiles. La ventilation permissive de l'hypercapnie (PHV) est une approche alternative, ce qui permet aux niveaux de dioxyde de carbone d'augmenter plus que la normale, de sorte que la ventilation peut être effectuée à moins, moins potentiellement dommageable, les pressions et les volumes.
lorsque les niveaux de dioxyde de carbone dans le sang sont plus élevés que la normale, ce pH du corps, ce qui rend le pH plus bas et plus acide que le sang. Le corps essaie de compenser cela en respirant plus fort, et les reins ajustent le bicarbonate leVels dans le but de rendre le sang plus alcalin. Traditionnellement, lors de la réalisation de l'hypercapnie permissive, les médecins donnaient au patient quelque chose comme le bicarbonate pour ramener le pH, mais plus récemment, il a été pensé qu'un pH bas pourrait avoir un effet protecteur sur les poumons et autres organes. Cette protection pourrait survenir car l'hypercapnie empêche certaines cellules de libérer des substances inflammatoires.
Bien que l'hypercapnie permissive ne convient pas à tous les patients, il a été suggéré qu'il pourrait profiter à certains patients avec une condition dans laquelle le liquide et les protéines fuient dans les poumons, provoquant des difficultés de respiration soudaines. Cette condition, connue sous le nom de syndrome de détresse respiratoire adulte, se produit le plus souvent chez les personnes infections thoraciques. Il peut également affecter les patients ayant une gamme d'autres problèmes, y compris les blessures accidentelles graves. D'autres patients qui pourraient bénéficier de H permissifLe traitement à la ypercapnie comprend ceux qui subissent des crises d'asthme graves et ceux qui souffrent de l'emphysème et de la bronchite des maladies pulmonaires.
L'hypercapnie permissive n'est pas recommandée pour certains patients, tels que ceux souffrant de lésions cérébrales. En effet, l'un des effets de l'hypercapnie est l'élargissement des vaisseaux sanguins dans le cerveau. Un tel élargissement augmente le flux de sang et la pression à l'intérieur du cerveau, ce qui rend les hémorragies cérébrales plus probables.
Les patients souffrant de problèmes de circulation cardiaque et sanguine peuvent également être à risque du traitement à l'hypercapnie permissive, car des niveaux plus élevés de dioxyde de carbone peuvent affecter la force et le rythme du battement cardiaque. Cela pourrait entraîner l'effondrement complètement de la circulation. En raison de ses risques potentiels, l'hypercapnie permissive n'est utilisée que pour les patients où les risques de la ventilation normale sont supérieurs aux risques d'hypercapnie.