Co je to pleurodéza?
Pleurální prostor nebo pleurální dutina v hrudníku je obklopen tenkou membránou zvanou pleura, která je na sobě složena. Malá tekutina v tomto prostoru mezi těmito membránami je poměrně normální, ale v případě pleurálního výtoku - když se tekutina začne nahromadit - může být nezbytný lékařský postup zvaný pleurodéza, aby se zabránilo dýchacím problémům. Tento postup se často provádí, aby se zabránilo opětovnému výskytu akumulace tekutiny v důsledku určitých zdravotních stavů. Pleurodézu lze provést buď pomocí celkové anestézie nebo lokální anestézie, a plíce jsou podrážděny pomocí chemického nebo mechanického prostředku. Toto podráždění způsobí, že se membrány pleurálního prostoru podráždí a rozšiřují, čímž ponecháte malý nebo žádný prostor pro přebytečnou tekutinu. Rakovina plic, lymfatických uzlin a prsou může způsobit pleurální výtok, který může vyvíjet tlak na hrudník aplíce a brání jim v expanzi na plnou kapacitu. To pak může ztěžovat dýchání. Po provedení rentgenu hrudníku pro potvrzení diagnózy je pleurodéza obecně dalším krokem. Mezi další běžné příčiny pleurálního výtoku patří selhání srdce, játra nebo ledvin, spolu s onemocněním dýchacích cest, jako je pneumonie.
Pleurodéza provedená pomocí celkové anestézie se obvykle provádí na operačním stole, zatímco postup prováděný pouze lokálním anestetikem se obvykle provádí v nemocniční místnosti pacienta. V obou typech postupech se mezi žebra pacienta provádí řez a je připojen odtok, aby se zbavil pleurálního prostoru všech nebo většiny tekutiny. Chemická pleurodéza se obvykle provádí pomocí mastku, zatímco mechanická pleurodéza se často provádí pomocí nějakého drsného povrchu.
Poprvé použitý v roce 1935 je vkládání mastku do pleurálního prostoru nejoblíbenější metodou performing pleurodéza. Často se považuje za nejlepší úspěšnost. Další chemikálie použité během postupu mohou také zahrnovat doxycyklin, chinacrin, bleomycin a jód povidon.
Během chemické pleurodézy je do pleurálního prostoru vložen dráždivý, obvykle mastek. V některých postupech, v závislosti na použité anestezii, může být pacient válcován nebo požádán o to, aby se valil ze strany na stranu a dokonce se posadil. Tím se rovnoměrně distribuuje dráždivý a zajistí, aby pokrýval celý prostor. Podrážděné membrány se poté zapálí a bobtná.
Po tomto postupu je často mírná až těžká bolest, zejména kolem oblasti řezu. Tekutiny se mohou znovu hromadit v plicích, zejména pokud pacient užívá jakýkoli druh protizánětlivého léčiva pro bolest, takže pacienti je předepsán lék proti bolesti, aby zmírnil nepohodlí. Horečky také uvádí mnoho pacientů, kteří mají tento typ postupu provedeny, a považuje se za relativně běžný SIde efekt.