Co je pleurodéza?
Pleurální prostor neboli pleurální dutina v hrudníku je obklopen tenkou membránou nazývanou pleura, která je na sobě složená. Trocha tekutiny v tomto prostoru mezi těmito membránami je zcela normální, ale v případě výtoku z pleury - když se tekutina začíná hromadit - může být nezbytný lékařský postup nazývaný pleurodéza, aby se předešlo problémům s dýcháním. Tento postup se často provádí, aby se zabránilo opakování hromadění tekutin v důsledku určitých zdravotních stavů. Pleurodéza může být provedena buď za použití celkové anestézie nebo lokální anestézie a plíce jsou podrážděny chemickými nebo mechanickými prostředky. Toto podráždění způsobí, že se membrány pleurálního prostoru stanou podrážděnými a expandují, čímž zanechává málo nebo žádný prostor pro přebytečnou tekutinu.
Rakovina je považována za nejčastější příčinu pleurálního výtoku. Rakovina plic, lymfatických uzlin a prsů může způsobit pleurální výpotek, který může vyvíjet tlak na hrudník a plíce a bránit jim v expanzi na plnou kapacitu. To pak může ztížit dýchání. Poté, co je rentgen hrudníku proveden pro potvrzení diagnózy, je pleurodéza obvykle dalším krokem. Jiné běžné příčiny pleurálního výpotku zahrnují srdeční, jaterní nebo ledvinové selhání spolu s respiračními onemocněními, jako je pneumonie.
Pleurodéza prováděná za použití celkové anestézie se obvykle provádí na operačním stole, zatímco postup prováděný pouze za použití lokálního anestetika se obvykle provádí v nemocničním pokoji pacienta. U obou typů procedur je proveden řez mezi žebrami pacienta a je připojen odtok, aby se zbavil pleurální prostor všech nebo většiny tekutiny. Chemická pleurodéza se obvykle provádí pomocí mastku, zatímco mechanická pleurodéza se často provádí pomocí jakéhokoli drsného povrchu.
Nejprve se používal v roce 1935, vkládání mastku do pleurálního prostoru je nejoblíbenější metodou provádění pleurodézy. To je často považováno za nejlepší úspěšnost. Jiné chemikálie používané během postupu mohou také zahrnovat doxycyklin, chinakrin, bleomycin a povidon jod.
Při chemické pleurodéze se do pleurálního prostoru vkládá dráždidlo, obvykle talek. V některých postupech může být pacient v závislosti na použité anestezii srolován nebo požádán, aby se převalil ze strany na stranu a dokonce se posadil. Tím se rovnoměrně rozloží dráždidlo a zajistí, že pokryje celý prostor. Podrážděné membrány se pak zanícují a bobtnají.
Po tomto postupu dochází často k mírné až silné bolesti, zejména v oblasti řezu. Tekutiny se mohou znovu v plicích hromadit, zejména pokud pacient užívá jakýkoli druh protizánětlivého léku na bolest, takže pacientům je předepsán odlehčovač bolesti, aby zmírnil jakékoli nepohodlí. Mnoho pacientů trpí také horečky, kteří mají tento typ postupu proveden, a je považován za relativně častý vedlejší účinek.