Vad är Pleurodesis?
Pleuralutrymmet, eller pleurahålan, i bröstet är omgivet av ett tunt membran, kallad pleura, som är veckat över sig själv. Lite vätska i detta utrymme mellan dessa membran är ganska normalt, men i händelse av en pleural effusion - när vätskan börjar byggas upp - kan en medicinsk procedur som kallas pleurodesis vara nödvändig för att förhindra andningsproblem. Denna procedur utförs ofta för att förhindra återfall av en ansamling av vätska på grund av vissa medicinska tillstånd. En pleurodesis kan göras antingen med allmän narkos eller lokalbedövning, och lungorna är irriterade med antingen ett kemiskt eller mekaniskt medel. Denna irritation kommer att göra att membranen i pleurutrymmet irriteras och expanderar, vilket därmed lämnar lite eller inget utrymme för överskott av vätska.
Cancer anses vara den vanligaste orsaken till pleural effusion. Cancer i lungor, lymfkörtlar och bröst kan alla orsaka pleural effusion, vilket kan sätta tryck på bröstet och lungorna och förhindra dem från att expandera till sin fulla kapacitet. Detta kan då göra det svårt att andas. Efter att en röntgenstråle har utförts för att bekräfta diagnosen är en pleurodes i allmänhet nästa steg. Andra vanliga orsaker till pleural effusion inkluderar hjärta, lever eller njursvikt, tillsammans med luftvägssjukdomar såsom lunginflammation.
En pleurodes som görs med allmän narkos görs vanligtvis på operationsbordet, medan en procedur som utförs med bara lokalbedövning vanligtvis görs i patientens sjukhusrum. Vid båda typerna av procedurer görs ett snitt mellan patientens revben, och ett avlopp fästs för att befria pleuralrummet i hela eller större delen av vätskan. En kemisk pleurodesis görs vanligtvis med talk, medan en mekanisk pleurodesis ofta görs med någon slags grov yta.
Först användes 1935, att införa talk i pleurutrymmet är den mest populära metoden för att utföra en pleurodesis. Det anses ofta ha den bästa framgångsgraden. Andra kemikalier som används under proceduren kan också inkludera doxycyklin, kinakrin, bleomycin och povidonjod.
Under en kemisk pleurodesis införs ett irriterande, vanligtvis talk, i pleurutrymmet. I vissa förfaranden, beroende på vilken anestesi som används, kan patienten rullas eller be om att rulla från sida till sida och till och med sitta upp. Detta kommer att fördela irriterande jämnt och se till att det täcker hela utrymmet. De irriterade membranen blir då inflammerade och sväller.
Efter denna procedur finns det ofta måttlig till svår smärta, särskilt runt snittområdet. Vätskor kan byggas upp i lungorna igen, särskilt om patienten tar någon form av antiinflammatoriskt läkemedel mot smärta, så patienterna ordineras smärtstillande för att lindra obehag. Feber rapporteras också av många av de patienter som har gjort denna typ av procedur, och det anses vara en relativt vanlig biverkning.