Che cos'è la pleurodesi?
Lo spazio pleurico, o cavità pleurica, nel torace è circondato da una sottile membrana, chiamata pleura, che è ripiegata su se stessa. Un po 'di fluido in questo spazio tra queste membrane è abbastanza normale, ma in caso di versamento pleurico - quando il fluido inizia ad accumularsi - può essere necessaria una procedura medica chiamata pleurodesi per prevenire problemi respiratori. Questa procedura viene spesso eseguita per prevenire il ripetersi di un accumulo di liquidi a causa di determinate condizioni mediche. Una pleurodesi può essere eseguita utilizzando l'anestesia generale o l'anestesia locale e i polmoni sono irritati utilizzando mezzi chimici o meccanici. Questa irritazione provocherà l'irritazione e l'espansione delle membrane dello spazio pleurico, lasciando così poco o niente spazio per il liquido in eccesso.
Il cancro è considerato la causa più comune di versamento pleurico. Il cancro ai polmoni, ai linfonodi e al seno può causare versamento pleurico, che può esercitare pressione sul torace e sui polmoni e impedire loro di espandersi al massimo delle loro capacità. Questo può quindi rendere difficile respirare. Dopo aver fatto una radiografia del torace per confermare la diagnosi, una pleurodesi è generalmente il passo successivo. Altre cause comuni di versamento pleurico includono insufficienza cardiaca, epatica o renale, insieme a malattie respiratorie come la polmonite.
Una pleurodesi eseguita utilizzando l'anestesia generale viene in genere eseguita sul tavolo operatorio, mentre una procedura eseguita utilizzando solo un anestetico locale viene in genere eseguita nella stanza d'ospedale del paziente. In entrambi i tipi di procedure, viene praticata un'incisione tra le costole del paziente e uno scarico viene attaccato per liberare lo spazio pleurico di tutto o la maggior parte del fluido. Una pleurodesi chimica viene solitamente eseguita utilizzando il talco, mentre una pleurodesi meccanica viene spesso eseguita utilizzando una sorta di superficie ruvida.
Utilizzato per la prima volta nel 1935, l'inserimento di talco nello spazio pleurico è il metodo più popolare per eseguire una pleurodesi. È spesso considerato il miglior tasso di successo. Altre sostanze chimiche utilizzate durante la procedura possono includere anche la doxiciclina, la chinacrina, la bleomicina e lo iodio povidone.
Durante una pleurodesi chimica, un irritante, di solito talco, viene inserito nello spazio pleurico. In alcune procedure, a seconda dell'anestesia utilizzata, il paziente può essere arrotolato o può essere chiesto di rotolare da un lato all'altro e persino di sedersi. Ciò distribuirà uniformemente l'irritante e assicurerà che copra l'intero spazio. Le membrane irritate si infiammano e si gonfiano.
Dopo questa procedura, c'è spesso dolore da moderato a grave, specialmente intorno all'incisione. I liquidi possono accumularsi nuovamente nei polmoni, specialmente se il paziente assume qualsiasi tipo di farmaco antinfiammatorio per il dolore, quindi ai pazienti viene prescritto un antidolorifico per alleviare qualsiasi disagio. Le febbri sono segnalate anche da molti dei pazienti che hanno fatto questo tipo di procedura ed è considerato un effetto collaterale relativamente comune.