O que é pleurodese?
O espaço pleural, ou cavidade pleural, no tórax é cercado por uma fina membrana, chamada pleura, que é dobrada sobre si mesma. Um pouco de líquido nesse espaço entre essas membranas é bastante normal, mas no caso de derrame pleural - quando o líquido começa a se acumular - pode ser necessário um procedimento médico chamado pleurodese para evitar problemas respiratórios. Esse procedimento geralmente é realizado para evitar a recorrência de um acúmulo de líquido devido a certas condições médicas. A pleurodese pode ser feita com anestesia geral ou anestesia local, e os pulmões são irritados com meios químicos ou mecânicos. Essa irritação fará com que as membranas do espaço pleural se irritem e se expandam, deixando pouco ou nenhum espaço para excesso de líquido.
O câncer é considerado a causa mais comum de derrame pleural. O câncer de pulmão, linfonodos e mamas pode causar derrame pleural, o que pode pressionar o tórax e os pulmões e impedir que eles se expandam em sua capacidade total. Isso pode dificultar a respiração. Depois que uma radiografia de tórax é feita para confirmar o diagnóstico, uma pleurodese geralmente é o próximo passo. Outras causas comuns de derrame pleural incluem insuficiência cardíaca, hepática ou renal, além de doenças respiratórias, como pneumonia.
Uma pleurodese realizada com anestesia geral é normalmente realizada na mesa cirúrgica, enquanto um procedimento realizado apenas com anestesia local é realizado no quarto do paciente. Nos dois tipos de procedimentos, é feita uma incisão entre as costelas do paciente e um dreno é anexado para livrar o espaço pleural de todo ou da maior parte do fluido. Uma pleurodese química é geralmente feita com talco, enquanto uma pleurodese mecânica é geralmente feita com algum tipo de superfície rugosa.
Utilizado pela primeira vez em 1935, a inserção de talco no espaço pleural é o método mais popular de realizar uma pleurodese. É frequentemente considerado como tendo a melhor taxa de sucesso. Outros produtos químicos utilizados durante o procedimento também podem incluir doxiciclina, quinacrina, bleomicina e iodopovidona.
Durante uma pleurodese química, um irritante, geralmente talco, é inserido no espaço pleural. Em alguns procedimentos, dependendo da anestesia utilizada, o paciente pode ser enrolado ou solicitado a rolar de um lado para o outro e até sentar. Isso distribuirá uniformemente o irritante e garantirá que ele cubra todo o espaço. As membranas irritadas ficarão inflamadas e incharão.
Após esse procedimento, geralmente ocorre dor moderada a intensa, especialmente ao redor da área da incisão. Os líquidos podem acumular-se nos pulmões novamente, especialmente se o paciente toma algum tipo de medicamento anti-inflamatório para a dor; portanto, os pacientes recebem um analgésico para aliviar qualquer desconforto. A febre também é relatada por muitos dos pacientes que realizam esse tipo de procedimento, e é considerado um efeito colateral relativamente comum.