¿Qué es la pleurodesis?
El espacio pleural, o cavidad pleural, en el tórax está rodeado por una membrana delgada, llamada pleura, que se pliega sobre sí misma. Un poco de líquido en este espacio entre estas membranas es bastante normal, pero en el caso de un derrame pleural, cuando el líquido comienza a acumularse, puede ser necesario un procedimiento médico llamado pleurodesis para prevenir problemas respiratorios. Este procedimiento a menudo se realiza para evitar la recurrencia de una acumulación de líquido debido a ciertas afecciones médicas. La pleurodesis se puede realizar con anestesia general o anestesia local, y los pulmones se irritan por medios químicos o mecánicos. Esta irritación hará que las membranas del espacio pleural se irriten y expandan, dejando así poco o ningún espacio para el exceso de líquido.
El cáncer se considera la causa más común de derrame pleural. El cáncer de pulmón, ganglios linfáticos y senos puede causar derrame pleural, lo que puede ejercer presión sobre el pecho y los pulmones y evitar que se expandan a su capacidad máxima. Esto puede dificultar la respiración. Después de que se realiza una radiografía de tórax para confirmar el diagnóstico, una pleurodesis es generalmente el siguiente paso. Otras causas comunes de derrame pleural incluyen insuficiencia cardíaca, hepática o renal, junto con enfermedades respiratorias como la neumonía.
Una pleurodesis realizada con anestesia general generalmente se realiza en la mesa de operaciones, mientras que un procedimiento realizado con un anestésico local generalmente se realiza en la habitación del hospital del paciente. En ambos tipos de procedimientos, se realiza una incisión entre las costillas del paciente y se conecta un drenaje para liberar el espacio pleural de todo o la mayor parte del líquido. Una pleurodesis química generalmente se realiza con talco, mientras que una pleurodesis mecánica a menudo se realiza con algún tipo de superficie rugosa.
Utilizado por primera vez en 1935, la inserción de talco en el espacio pleural es el método más popular para realizar una pleurodesis. A menudo se considera que tiene la mejor tasa de éxito. Otros productos químicos utilizados durante el procedimiento también pueden incluir doxiciclina, quinacrina, bleomicina y povidona yodada.
Durante una pleurodesis química, se inserta un irritante, generalmente talco, en el espacio pleural. En algunos procedimientos, dependiendo de la anestesia utilizada, el paciente puede enrollarse o pedirle que ruede de lado a lado e incluso sentarse. Esto distribuirá uniformemente el irritante y asegurará que cubra todo el espacio. Las membranas irritadas se inflamarán y se hincharán.
Después de este procedimiento, a menudo hay dolor moderado a intenso, especialmente alrededor del área de la incisión. Los líquidos pueden acumularse nuevamente en los pulmones, especialmente si el paciente toma algún tipo de medicamento antiinflamatorio para el dolor, por lo que a los pacientes se les receta un analgésico para aliviar cualquier molestia. Muchos de los pacientes que tienen este tipo de procedimiento también informan de fiebre y se considera un efecto secundario relativamente común.