Was ist Pleurodese?
Der Pleuraraum oder die Pleurahöhle in der Brust ist von einer dünnen Membran, der Pleura, umgeben, die auf sich selbst gefaltet ist. Ein wenig Flüssigkeit in diesem Raum zwischen diesen Membranen ist ganz normal, aber im Falle eines Pleuraergusses - wenn sich die Flüssigkeit aufzubauen beginnt - kann ein medizinischer Eingriff namens Pleurodese erforderlich sein, um Atemprobleme zu vermeiden. Dieses Verfahren wird häufig durchgeführt, um ein Wiederauftreten einer Ansammlung von Flüssigkeit aufgrund bestimmter medizinischer Zustände zu verhindern. Eine Pleurodese kann entweder unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt werden, und die Lunge wird entweder auf chemischem oder mechanischem Wege gereizt. Diese Reizung führt dazu, dass die Membranen des Pleuraraums gereizt werden und sich ausdehnen, wodurch wenig oder gar kein Raum für überschüssige Flüssigkeit bleibt.
Krebs wird als häufigste Ursache für Pleuraergüsse angesehen. Lungenkrebs, Lymphknotenkrebs und Brustkrebs können Pleuraergüsse verursachen, die Druck auf Brust und Lunge ausüben und verhindern, dass sie ihre volle Kapazität erreichen. Dies kann dann das Atmen erschweren. Nach einer Thorax-Röntgenaufnahme zur Bestätigung der Diagnose ist in der Regel eine Pleurodese der nächste Schritt. Andere häufige Ursachen für Pleuraergüsse sind Herz-, Leber- oder Nierenversagen sowie Atemwegserkrankungen wie Lungenentzündung.
Eine Pleurodese, die unter Vollnarkose durchgeführt wird, wird typischerweise am Operationstisch durchgeführt, während eine Prozedur, die nur unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird, typischerweise im Krankenzimmer des Patienten durchgeführt wird. Bei beiden Arten von Eingriffen wird ein Einschnitt zwischen den Rippen des Patienten vorgenommen und ein Abfluss angebracht, um den Pleuraraum von der gesamten Flüssigkeit oder dem größten Teil der Flüssigkeit zu befreien. Eine chemische Pleurodese wird normalerweise mit Talk durchgeführt, während eine mechanische Pleurodese häufig mit einer rauen Oberfläche durchgeführt wird.
Das Einbringen von Talk in den Pleuraraum ist die beliebteste Methode zur Durchführung einer Pleurodese. Es wird oft als die beste Erfolgsquote angesehen. Andere während des Verfahrens verwendete Chemikalien können auch Doxycyclin, Chinacrin, Bleomycin und Povidoniod enthalten.
Während einer chemischen Pleurodese wird ein Reizstoff, üblicherweise Talk, in den Pleuraraum eingeführt. Bei einigen Eingriffen wird der Patient abhängig von der verwendeten Anästhesie möglicherweise gerollt oder aufgefordert, sich hin und her zu rollen und sich sogar aufzusetzen. Dadurch wird das Reizmittel gleichmäßig verteilt und es wird sichergestellt, dass es den gesamten Raum abdeckt. Die gereizten Membranen entzünden sich und schwellen an.
Nach diesem Eingriff treten häufig mäßige bis starke Schmerzen auf, insbesondere im Bereich der Inzision. Flüssigkeiten können sich wieder in der Lunge ansammeln, insbesondere wenn der Patient ein entzündungshemmendes Medikament gegen Schmerzen einnimmt. Daher wird dem Patienten ein Schmerzmittel verschrieben, um Beschwerden zu lindern. Fieber wird auch von vielen Patienten berichtet, die diese Art von Verfahren durchgeführt haben, und es wird als eine relativ häufige Nebenwirkung angesehen.