胸膜癒着とは？

胸部の胸膜腔、または胸膜腔は、胸膜と呼ばれる薄い膜で囲まれています。 これらの膜の間のこの空間にある少量の液体は非常に正常ですが、胸水が生じた場合-液体が蓄積し始めた場合-呼吸障害を防ぐために胸膜癒着と呼ばれる医療処置が必要になる場合があります。 この手順は、特定の医学的状態による体液の蓄積の再発を防ぐためにしばしば実行されます。 胸膜癒着術は全身麻酔または局所麻酔のいずれかを使用して行うことができ、肺は化学的または機械的手段を使用して刺激されます。 この刺激により、胸膜腔の膜が刺激されて膨張し、それにより過剰な液体の余地がほとんどまたはまったくなくなります。

がんは胸水の最も一般的な原因と考えられています。 肺、リンパ節、および乳房のがんはすべて胸水を引き起こす可能性があり、胸水と肺に圧力をかけ、それらが最大限に拡張するのを妨げる可能性があります。 これにより、呼吸が困難になります。 胸部X線が診断を確認するために行われた後、胸膜癒着術は一般的に次のステップです。 胸水の他の一般的な原因には、肺炎などの呼吸器疾患に加えて、心臓、肝臓、または腎不全が含まれます。

通常、全身麻酔を使用して行われる胸膜癒着は手術台で行われ、局所麻酔のみを使用して行われる手技は通常、患者の病室で行われます。 どちらのタイプの処置でも、患者のrib骨の間に切開が行われ、ドレーンが取り付けられて、すべてまたはほとんどの体液の胸膜腔を取り除きます。 化学的胸膜癒着術は通常タルクを使用して行われますが、機械的胸膜癒着術はしばしば何らかの粗い表面を使用して行われます。

1935年に最初に使用された胸膜腔へのタルクの挿入は、胸膜癒着術を行う最も一般的な方法です。 多くの場合、最高の成功率を持つと見なされます。 手順中に使用される他の化学物質には、ドキシサイクリン、キナクリン、ブレオマイシン、ポビドンヨードも含まれます。

化学的胸膜癒着中に、通常タルクである刺激物が胸膜腔に挿入されます。 一部の手順では、使用する麻酔に応じて、患者が横になったり、横になって横になって座ったりするように求められることがあります。 これにより、刺激物が均等に分散され、空間全体を確実にカバーします。 刺激された膜は炎症を起こし、腫れます。

この処置の後、特に切開部位の周囲に中程度から激しい痛みがしばしばあります。 特に患者が痛みのために何らかの抗炎症薬を服用している場合、液体が肺に再び蓄積する可能性があるため、患者は不快感を和らげるために鎮痛剤を処方されます。 発熱は、この種の処置を行った多くの患者からも報告されており、比較的一般的な副作用と考えられています。