Hva er pleurodesis?

Pleuralrommet, eller pleurhulen, i brystet er omgitt av en tynn membran, kalt pleura, som er brettet over på seg selv. Litt væske i dette rommet mellom disse membranene er ganske normalt, men i tilfelle en pleural effusjon - når væsken begynner å bygge seg opp - kan en medisinsk prosedyre kalt pleurodesis være nødvendig for å forhindre pusteproblemer. Denne prosedyren utføres ofte for å forhindre en gjentakelse av en ansamling av væske på grunn av visse medisinske tilstander. En pleurodesis kan gjøres enten ved bruk av generell anestesi eller lokalbedøvelse, og lungene er irritert ved bruk av enten et kjemisk eller mekanisk middel. Denne irritasjonen vil føre til at membranene i pleuralrommet blir irritert og utvides, og dermed etterlater lite eller ikke rom for overflødig væske.

Kreft anses å være den vanligste årsaken til pleural effusjon. Kreft i lungene, lymfeknuter og bryster kan alle forårsake pleural effusjon, noe som kan legge press på brystet ogLungene og forhindrer dem i å utvide seg til sin fulle kapasitet. Dette kan da gjøre det vanskelig å puste. Etter at røntgen av brystet er gjort for å bekrefte diagnosen, er en pleurodesis generelt neste trinn. Andre vanlige årsaker til pleural effusjon inkluderer hjerte-, lever- eller nyresvikt, sammen med luftveissykdommer som lungebetennelse.

En pleurodesis utført ved bruk av generell anestesi gjøres vanligvis på operasjonsbordet, mens en prosedyre utført ved hjelp av bare en lokalbedøvelse gjøres vanligvis i pasientens sykehusrom. I begge typer prosedyrer gjøres det et snitt mellom pasientens ribbeina, og et avløp er festet for å kvitte seg med pleuralrommet til alt eller det meste av væsken. En kjemisk pleurodesis gjøres vanligvis ved hjelp av talkum, mens en mekanisk pleurodesis ofte gjøres ved bruk av en slags grov overflate.

Først brukt i 1935, er det å sette inn talkum i pleuralrommet den mest populære metoden for Performing en pleurodesis. Det anses ofte å ha den beste suksessraten. Andre kjemikalier som ble brukt under prosedyren kan også omfatte doxycycline, kinakrin, bleomycin og povidonjod.

Under en kjemisk pleurodesis, blir en irriterende, vanligvis talkum satt inn i pleuralrommet. I noen prosedyrer, avhengig av anestesien som brukes, kan pasienten rulles eller blir bedt om å rulle fra side til side og til og med sette seg opp. Dette vil jevnlig distribuere irriterende og sikre at det dekker hele plassen. De irriterte membranene vil da bli betente og svelle.

Etter denne prosedyren er det ofte moderat til sterke smerter, spesielt rundt snittområdet. Væsker kan bygge seg opp i lungene igjen, spesielt hvis pasienten tar noen form for betennelsesdempende medikament for smerter, slik at pasienter får foreskrevet en smertestillende for å lette ubehag. Fevers rapporteres også av mange av pasientene som har gjort denne typen prosedyrer, og det anses å være en relativt vanlig SIde effekt.