Hva er Pleurodesis?

Lungeområdet, eller pleurahulen, i brystet er omgitt av en tynn membran, kalt pleura, som er brettet over på seg selv. Litt væske i dette rommet mellom disse membranene er ganske normalt, men i tilfelle pleural effusjon - når væsken begynner å bygge seg opp - kan det være nødvendig med en medisinsk prosedyre kalt pleurodesis for å forhindre pusteproblemer. Denne prosedyren utføres ofte for å forhindre at det oppstår en væskeansamling på grunn av visse medisinske forhold. En pleurodesis kan gjøres enten ved bruk av generell anestesi eller lokalbedøvelse, og lungene irriteres ved bruk av enten et kjemisk eller mekanisk middel. Denne irritasjonen vil føre til at membranene i pleurens rom blir irriterte og ekspanderer, og dermed etterlater lite eller ikke rom for overflødig væske.

Kreft anses å være den vanligste årsaken til pleural effusjon. Kreft i lungene, lymfeknuter og bryst kan alle forårsake pleural effusjon, noe som kan legge press på brystet og lungene og forhindre dem i å utvide seg til sin fulle kapasitet. Dette kan da gjøre det vanskelig å puste. Etter at et røntgenbilde av brystet er gjort for å bekrefte diagnosen, er pleurodese generelt det neste trinnet. Andre vanlige årsaker til pleural effusjon inkluderer hjerte-, lever- eller nyresvikt, sammen med luftveissykdommer som lungebetennelse.

En pleurodese utført ved bruk av generell anestesi gjøres vanligvis på operasjonsbordet, mens en prosedyre utført med bare lokalbedøvelse vanligvis gjøres i pasientens sykehusrom. I begge typer prosedyrer gjøres et snitt mellom pasientens ribbein, og et avløp festes for å befri pleuralrommet i hele eller det meste av væsken. En kjemisk pleurodesis gjøres vanligvis ved hjelp av talkum, mens en mekanisk pleurodesis ofte gjøres ved bruk av en slags grov overflate.

Først brukt i 1935, er å sette inn talkum i pleuralrommet den mest populære metoden for å utføre en pleurodesis. Det anses ofte for å ha den beste suksessraten. Andre kjemikalier som brukes under inngrepet kan også omfatte doksysyklin, kinakrin, bleomycin og povidonjod.

Under en kjemisk pleurodesis settes et irritasjonsmiddel, vanligvis talkum, inn i pleuralrommet. I noen prosedyrer, avhengig av hvilken anestesi som brukes, kan pasienten rulles, eller bli bedt om å rulle fra side til side og til og med sitte opp. Dette vil fordele irritanten jevnt og sikre at den dekker hele plassen. De irriterte membranene vil da bli betente og hovne opp.

Etter denne prosedyren er det ofte moderate til sterke smerter, spesielt rundt snittområdet. Væsker kan bygge seg opp i lungene igjen, spesielt hvis pasienten tar noen form for betennelsesdempende medikamenter mot smerter, slik at pasienter får forskrevet smertestillende for å lette ubehag. Feber er også rapportert av mange av pasientene som har utført denne typen prosedyrer, og det anses å være en relativt vanlig bivirkning.