Qu'est-ce que la pleurodèse?
L'espace pleural, ou cavité pleurale, dans la poitrine est entouré d'une fine membrane, appelée plèvre, qui est repliée sur elle-même. Un peu de liquide dans cet espace entre ces membranes est tout à fait normal, mais en cas d'épanchement pleural - lorsque le liquide commence à s'accumuler - une procédure médicale appelée pleurodèse peut s'avérer nécessaire pour prévenir les problèmes respiratoires. Cette procédure est souvent effectuée pour prévenir la réapparition d'une accumulation de liquide due à certaines conditions médicales. Une pleurodèse peut être pratiquée sous anesthésie générale ou locale. Les poumons sont irrités par des moyens chimiques ou mécaniques. Cette irritation entraînera une irritation et une dilatation des membranes de la plèvre, ne laissant que peu ou pas de place à l'excès de liquide.
Le cancer est considéré comme la cause la plus courante d'épanchement pleural. Les cancers des poumons, des ganglions lymphatiques et des seins peuvent tous causer un épanchement pleural, ce qui peut exercer une pression sur la poitrine et les poumons et les empêcher de se développer pleinement. Cela peut alors rendre la respiration difficile. Après la radiographie du thorax pour confirmer le diagnostic, une pleurodèse est généralement la prochaine étape. Les autres causes courantes d'épanchement pleural comprennent l'insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale, ainsi que des maladies respiratoires telles que la pneumonie.
Une pleurodèse réalisée sous anesthésie générale est généralement réalisée sur la table d'opération, tandis qu'une procédure réalisée sous anesthésie locale est généralement effectuée dans la chambre d'hôpital du patient. Dans les deux types de procédures, une incision est faite entre les côtes du patient et un drain est attaché pour débarrasser l'espace pleural de tout ou de la plus grande partie du liquide. Une pleurodèse chimique se fait généralement avec du talc, tandis qu'une pleurodèse mécanique utilise souvent une surface rugueuse.
Utilisé pour la première fois en 1935, l’insertion de talc dans l’espace pleural est la méthode la plus répandue pour effectuer une pleurodèse. On considère souvent qu'il a le meilleur taux de réussite. La doxycycline, la quinacrine, la bléomycine et la povidone iodée sont d’autres produits chimiques utilisés au cours de la procédure.
Au cours d'une pleurodèse chimique, un irritant, généralement le talc, est introduit dans la cavité pleurale. Dans certaines procédures, en fonction de l'anesthésie utilisée, le patient peut être roulé, ou invité à rouler d'un côté à l'autre et même à s'asseoir. Cela répartira uniformément l'irritant et garantira qu'il couvre tout l'espace. Les membranes irritées deviennent alors enflammées et gonflent.
Après cette procédure, la douleur est souvent modérée à intense, en particulier autour de la zone d'incision. Les fluides peuvent à nouveau s'accumuler dans les poumons, en particulier si le patient prend tout type d'anti-inflammatoire pour soulager la douleur. Un analgésique est donc prescrit aux patients afin de soulager tout inconfort. De nombreux patients qui subissent ce type de procédure ont également signalé des fièvres, ce qui est considéré comme un effet secondaire relativement courant.