Wat is pleurodese?
De pleurale ruimte of pleuraholte in de borst is omgeven door een dun membraan, de pleura genoemd, dat op zichzelf is gevouwen. Een beetje vocht in deze ruimte tussen deze membranen is vrij normaal, maar in het geval van een pleurale effusie - wanneer de vloeistof begint op te bouwen - kan een medische procedure genaamd pleurodesis nodig zijn om ademhalingsproblemen te voorkomen. Deze procedure wordt vaak uitgevoerd om herhaling van een ophoping van vloeistof als gevolg van bepaalde medische aandoeningen te voorkomen. Een pleurodese kan worden gedaan met behulp van algemene anesthesie of lokale anesthesie, en de longen worden geïrriteerd met behulp van chemische of mechanische middelen. Deze irritatie zal ervoor zorgen dat de membranen van de pleurale ruimte geïrriteerd raken en uitzetten, waardoor er weinig of geen ruimte overblijft voor overtollig vocht.
Kanker wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van pleurale effusie. Kanker van de longen, lymfeklieren en borsten kunnen allemaal pleurale effusie veroorzaken, waardoor druk op de borst en de longen kan worden uitgeoefend en kan worden voorkomen dat ze zich volledig uitbreiden. Dit kan het dan moeilijk maken om te ademen. Nadat een thoraxfoto is gemaakt om de diagnose te bevestigen, is een pleurodese over het algemeen de volgende stap. Andere veel voorkomende oorzaken van pleurale effusie zijn hart-, lever- of nierfalen, samen met luchtwegaandoeningen zoals longontsteking.
Een pleurodese met algemene anesthesie gebeurt meestal op de operatietafel, terwijl een procedure met alleen een plaatselijke verdoving meestal wordt uitgevoerd in de ziekenhuiskamer van de patiënt. Bij beide soorten procedures wordt een incisie gemaakt tussen de ribben van de patiënt en wordt een afvoer bevestigd om de pleurale ruimte van alle of de meeste vloeistof te verwijderen. Een chemische pleurodese wordt meestal gedaan met talk, terwijl een mechanische pleurodese vaak wordt gedaan met behulp van een soort ruw oppervlak.
Voor het eerst gebruikt in 1935, is het invoegen van talk in de pleurale ruimte de meest populaire methode om een pleurodese uit te voeren. Het wordt vaak beschouwd als het beste slagingspercentage. Andere chemicaliën die tijdens de procedure worden gebruikt, kunnen ook doxycycline, quinacrine, bleomycine en povidonjodium zijn.
Tijdens een chemische pleurodese wordt een irriterend, meestal talk, in de pleurale ruimte ingebracht. In sommige procedures, afhankelijk van de gebruikte anesthesie, kan de patiënt worden opgerold of worden gevraagd om heen en weer te rollen en zelfs rechtop te zitten. Dit verdeelt het irriterende middel gelijkmatig en zorgt ervoor dat het de hele ruimte bedekt. De geïrriteerde membranen worden dan ontstoken en zwellen op.
Na deze procedure is er vaak matige tot ernstige pijn, vooral rond het incisiegebied. Vloeistoffen kunnen zich opnieuw in de longen ophopen, vooral als de patiënt een ontstekingsremmend medicijn tegen pijn gebruikt, zodat patiënten een pijnstiller krijgen voorgeschreven om ongemak te verlichten. Koorts wordt ook gemeld door veel van de patiënten die dit type procedure hebben ondergaan en het wordt als een relatief vaak voorkomende bijwerking beschouwd.