Co je stenóza renální tepny?

Stenóza renální tepny je zúžení tepen, které dodávají krev ze srdce do ledvin. Když se ledvinové tepny zmenšují průměr, je omezen průtok krve do ledvin. Pokud jsou ovlivněny obě renální tepny, může být funkce ledvin narušena, což nakonec vede k selhání ledvin. Vysoký krevní tlak je běžným výsledkem stenózy renální tepny, která ovlivňuje pouze jednu z tepen. To je podobné tomu, co se může stát tepnám v srdci. Pokročilý věk, kouření cigaret a diabetes jsou rizikové faktory, které zvyšují šanci na aterosklerózu. Pacienti s vysokou hladinou cholesterolu a vysokým krevním tlakem jsou také vystaveni problémům s krevními cévami také s vyšším rizikem cév.

Obecně neexistují žádné specifické příznaky spojené se stenózou renální tepny. Závažný vysoký krevní tlak, který začíná před věkem 30 let nebo po 50 letech aNereaguje dobře na typické léky na krevní tlak, které mohou být podezřelé. Stenóza renální tepny se často objevuje náhodně prostřednictvím jiných testů, když lékař zjistí, že jedna z ledvin pacienta je menší než druhá.

Pokud lékař má podezření na stenózu renální tepny, provede zobrazovací testy, funkční testy nebo kombinaci těchto dvou k potvrzení diagnózy. Zobrazovací testy ukazují samotnou tepnu tak, aby lékař mohl určit, zda se zúžila a pokud ano, do jaké míry. Funkční testy pomáhají určit, zda zúžení tepen je dostatečné k tomu, aby způsobilo poškození ledvin nebo vysoký krevní tlak.

Nejpřesnější zobrazovací test je angiogram, ale běžně se nepoužívá kvůli riziku komplikací z invazivního postupu. Angiogram zahrnuje katétr vložený tříslem do srdce a dolů do renálních tepen. Barvivo iS pak injikované a rentgenové paprsky jsou odebrány k analýze stupně zúžení tepen. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) nebo počítačové tomografické angiografické testy jsou méně invazivní. Provádí se vstřikováním barviva do těla a poté analýzou obrázků renálních tepen, aby se zjistilo, zda je přítomno zúžení.

Funkční testy

zahrnují renogram captopril a test aktivity aktivity reninu v plazmě. Captopril renogram měří aktivitu ledvin po injekci radioaktivní látky. Pokud je aktivita výraznější v jedné ledvině, může to naznačovat, že funkce druhého je narušena kvůli stenóze renální tepny. Test aktivity reninu v plazmě analyzuje, zda jedna ledvina vykazuje vyšší aktivitu hormonálního reninu než druhá ledvina, protože vyšší aktivita reninu obecně naznačuje, že je přítomna stenóza renální tepny.

V mírných případech nemusí být nutné žádné léčby a lékař se může rozhodnout jednoduše sledovat krevní tlak pacienta a KFunkce IDNEY pravidelně. Vysoký krevní tlak způsobený stenózou renální tepny se obvykle léčí stejnými léky na krevní tlak jako kterýkoli jiný pacient. V případech, kdy se ledvinová tepna nebo tepny zúžily více než 75%, může být pro rozšíření krevní cévy nutná chirurgický zákrok.