O que é estenose da artéria renal?
A estenose da artéria renal é um estreitamento das artérias que fornecem sangue do coração para os rins. Quando as artérias renais diminuem de diâmetro, o fluxo sanguíneo para os rins é restrito. Se as duas artérias renais forem afetadas, a função dos rins pode ser prejudicada, levando à insuficiência renal. A pressão alta é um resultado comum da estenose da artéria renal que afeta apenas uma das artérias.
A maioria dos casos de estenose da artéria renal é causada por aterosclerose, o que significa que a parede dos vasos sanguíneos endurece e se estreita por dentro. Isso é semelhante ao que pode acontecer com as artérias do coração. Idade avançada, tabagismo e diabetes são todos fatores de risco que aumentam a chance de aterosclerose. Pacientes com níveis elevados de colesterol e pressão alta também correm maior risco de problemas nos vasos sanguíneos.
Geralmente, não há sintomas específicos associados à estenose da artéria renal. A pressão alta severa que começa antes dos 30 anos ou após os 50 anos e não responde bem aos medicamentos típicos para pressão arterial pode ser suspeita. Freqüentemente, a estenose da artéria renal é encontrada incidentalmente em outros testes quando um médico descobre que um dos rins de um paciente é menor que o outro.
Se um médico suspeitar de estenose da artéria renal, ele realizará exames de imagem, testes funcionais ou uma combinação dos dois para confirmar o diagnóstico. Os exames de imagem mostram a própria artéria para que um médico possa determinar se ela se estreitou e, em caso afirmativo, até que ponto. Os testes funcionais ajudam a determinar se o estreitamento das artérias é suficiente para causar insuficiência renal ou pressão alta.
O exame de imagem mais preciso é um angiograma, mas não é comumente usado devido ao risco de complicações do procedimento invasivo. Um angiograma envolve um cateter inserido na virilha no coração e nas artérias renais. Um corante é então injetado e raios-X são feitos para analisar o grau de estreitamento das artérias. A angiografia por ressonância magnética (ARM) ou a angiotomografia computadorizada são menos invasivas. Eles são realizados injetando um corante no corpo e analisando imagens das artérias renais para determinar se existe algum estreitamento.
Os testes funcionais incluem o renograma de captopril e o teste de atividade da renina plasmática. O renograma de captopril mede a atividade renal após uma injeção de uma substância radioativa. Se a atividade é mais pronunciada em um rim, isso pode indicar que a funcionalidade do outro está prejudicada devido à estenose da artéria renal. Um teste de atividade da renina plasmática analisa se um rim mostra atividade mais alta do hormônio renina do que o outro rim, pois a atividade mais alta da renina geralmente indica que a estenose da artéria renal está presente.
Em casos leves, nenhum tratamento pode ser necessário e o médico pode optar por simplesmente monitorar a pressão sanguínea e a função renal do paciente regularmente. A pressão alta causada por estenose da artéria renal é geralmente tratada com os mesmos medicamentos para pressão arterial que qualquer outro paciente. Nos casos em que a artéria renal ou artérias se estreitaram mais de 75%, pode ser necessária cirurgia para ampliar o vaso sanguíneo.