Vad är njurartärstenos?
njurartärstenos är en minskning av artärerna som levererar blod från hjärtat till njurarna. När njurartärerna minskar i diameter är blodflödet till njurarna begränsat. Om båda njurartärerna påverkas kan njurarnas funktion försämras, vilket så småningom leder till njursvikt. Högt blodtryck är ett vanligt resultat av njurartärstenos som endast drabbar en av artärerna.
De flesta fall av njurartärstenos orsakas av åderförkalkning, vilket innebär att blodkärlets vägg hårdnar och smalas inifrån. Detta liknar vad som kan hända med artärer i hjärtat. Avancerad ålder, cigarettrökning och diabetes är alla riskfaktorer som ökar risken för åderförkalkning. Patienter med höga kolesterolnivåer och högt blodtryck löper också högre risk för blodkärlsproblem.
Det finns i allmänhet inga specifika symtom förknippade med njurartärstenos. Allvarligt högt blodtryck som börjar före 30 års ålder eller efter 50 års ålder ochsvarar inte bra på typiska blodtrycksmediciner kan vara misstänkta. Ofta hittas njurartärstenos förresten genom andra tester när en läkare upptäcker att en av patientens njurar är mindre än den andra.
Om en läkare misstänker njurartärstenos, kommer han eller hon att utföra bildtester, funktionella tester eller en kombination av de två för att bekräfta diagnosen. Avbildningstester visar själva artären så att en läkare kan avgöra om den har minskat och i så fall i vilken utsträckning. Funktionella tester hjälper till att avgöra om minskningen av artärerna är tillräcklig för att orsaka nackdelar eller högt blodtryck.
Det mest exakta bildtestet är ett angiogram, men det används inte vanligtvis på grund av risken för komplikationer från den invasiva proceduren. Ett angiogram involverar en kateter som inses genom ljumsken i hjärtat och ner i njurartärerna. Ett färgämne iS sedan injicerade och röntgenstrålar tas för att analysera graden av förträngning av artärerna. Magnetisk resonansangiografi (MRA) eller beräknade tomografiska angiografi -test är mindre invasiva. De utförs genom att injicera ett färgämne i kroppen och sedan analysera bilder av njurartärerna för att bestämma om någon förträngning finns.
Funktionella tester inkluderar captopril -renogram och plasma -reninaktivitetstestet. Captopril Renogram mäter njuraktivitet efter en injektion av ett radioaktivt ämne. Om aktiviteten är mer uttalad i en njur, kan det indikera att funktionaliteten hos den andra är nedsatt på grund av njurartärstenos. Ett plasma -reninaktivitetstest analyserar huruvida en njure visar högre aktivitet av hormonet renin än den andra njuren, eftersom högre reninaktivitet i allmänhet indikerar att njurartärstenos är närvarande.
I milda fall kan ingen behandling vara nödvändig, och en läkare kan välja att helt enkelt övervaka patientens blodtryck och kIdney fungerar regelbundet. Högt blodtryck orsakat av njurartärstenos behandlas vanligtvis med samma blodtrycksmediciner som någon annan patient. I fall där njurartären eller artärerna har minskat mer än 75%kan operationen vara nödvändig för att bredda blodkärlet.