腎動脈狭窄とは何ですか？

腎動脈狭窄は、心臓から腎臓に血液を供給する動脈の狭窄です。腎動脈の直径が減少すると、腎臓への血流が制限されます。両方の腎動脈が影響を受けた場合、腎臓の機能が損なわれ、最終的に腎不全につながる可能性があります。高血圧は、動脈の1つのみに影響を与える腎動脈狭窄の一般的な結果です。

腎動脈狭窄のほとんどの症例は、血管の壁が硬化し、内側から狭くなることを意味します。これは、心臓の動脈に起こりうることに似ています。高齢、タバコの喫煙、糖尿病はすべて、アテローム性動脈硬化の可能性を高める危険因子です。コレステロール値が高い患者と高血圧の患者も、血管の問題のリスクが高くなります。

一般に、腎動脈狭窄に関連する特定の症状はありません。 30歳以前または50歳以降に始まる重度の高血圧典型的な血圧薬は疑わしいかもしれません。多くの場合、腎動脈狭窄は、患者の腎臓の1つが他の腎臓よりも小さいことを医師が発見したときに、他の検査で偶然に見られます。

医師が腎動脈狭窄症を疑う場合、診断を確認するために、イメージングテスト、機能的検査、または2つの組み合わせを実施します。イメージングテストは、動脈自体を示しているため、医師はそれが狭くなったかどうか、そしてもしそうなら、どの程度まで決定します。機能テストは、動脈の狭窄が腎臓障害または高血圧を引き起こすのに十分であるかどうかを判断するのに役立ちます。

最も正確なイメージングテストは血管造影ですが、侵襲的手順による合併症のリスクがあるため、一般的には使用されていません。血管造影には、gro径部から心臓に挿入され、腎動脈に挿入されたカテーテルが含まれます。染料i次に、sが注入され、X線が採取され、動脈の狭窄の程度を分析します。磁気共鳴血管造影（MRA）またはコンピューター断層撮影血管造影検査は侵襲性が低くなっています。それらは、染料を体内に注入し、腎動脈の写真を分析して狭窄が存在するかどうかを判断することで実行されます。

機能テストには、カプトプリルのレノグラムとプラズマレニン活性テストが含まれます。カプトプリルのレノグラムは、放射性物質の注入後の腎臓の活動を測定します。一方の腎臓で活性がより顕著である場合、腎動脈狭窄症により他の腎臓の機能が損なわれていることを示している可能性があります。血漿レニン活性試験は、1つの腎臓が他の腎臓よりも高いホルモンレニンの活性を示すかどうかを分析します。これは、腎動脈狭窄が存在することを一般的に示しているためです。

軽度の場合、治療は必要ありません。医師は患者の血圧を監視することを選択することができます。idney機能は定期的に機能します。腎動脈狭窄によって引き起こされる高血圧は、通常、他の患者と同じ血圧薬で治療されます。腎動脈または動脈が75％以上狭くなった場合、血管を広げるには手術が必要になる場合があります。