腎動脈狭窄とは

腎動脈狭窄は、心臓から腎臓に血液を供給する動脈の狭窄です。 腎動脈の直径が小さくなると、腎臓への血流が制限されます。 両方の腎動脈が影響を受けると、腎臓の機能が損なわれ、最終的に腎不全に至る可能性があります。 高血圧は腎動脈狭窄の一般的な結果であり、動脈の1つだけに影響します。

腎動脈狭窄のほとんどの症例は、アテローム性動脈硬化によって引き起こされます。これは、血管壁が硬化して内側から狭くなることを意味します。 これは、心臓の動脈に起こりうることと似ています。 高齢、喫煙、糖尿病はすべて、アテローム性動脈硬化症の可能性を高める危険因子です。 コレステロール値が高く高血圧の患者は、血管の問題のリスクも高くなります。

一般に、腎動脈狭窄に関連する特定の症状はありません。 30歳以前または50歳以降に始まり、典型的な血圧薬によく反応しない重度の高血圧は疑わしい場合があります。 多くの場合、腎動脈狭窄は、医師が患者の腎臓の1つが他の腎臓よりも小さいことを発見したときに、他の検査で偶然発見されます。

医師が腎動脈狭窄を疑っている場合、医師は診断を確認するために画像検査、機能検査、またはこの2つの組み合わせを実施します。 画像検査では動脈自体が示されるため、医師は動脈が狭くなっているかどうか、もしそうであればどの程度かを判断できます。 機能テストは、動脈の狭窄が腎障害または高血圧を引き起こすのに十分かどうかを判断するのに役立ちます。

最も正確な画像検査は血管造影ですが、侵襲的手技による合併症のリスクがあるため、一般的には使用されません。 血管造影図には、gro径部から心臓に挿入され、腎動脈に挿入されるカテーテルが含まれます。 次に、染料を注入し、動脈の狭窄の程度を分析するためにX線を撮影します。 磁気共鳴血管造影（MRA）またはコンピューター断層撮影血管造影検査は、侵襲性が低いです。 それらは、体内に染料を注入し、腎動脈の写真を分析して、狭窄が存在するかどうかを判断することによって実行されます。

機能検査には、カプトプリルレノグラムおよび血漿レニン活性検査が含まれます。 カプトプリルレノグラムは、放射性物質の注入後の腎臓の活動を測定します。 片方の腎臓で活動がより顕著である場合、腎動脈狭窄のためにもう一方の機能が損なわれている可能性があります。 血漿レニン活性試験では、一般的に腎動脈狭窄が存在することを示すため、一方の腎臓が他方の腎臓よりもホルモンレニンの活性が高いかどうかを分析します。

軽度の場合、治療は必要ない場合があり、医師は患者の血圧と腎機能を定期的に単純に監視することを選択できます。 腎動脈狭窄によって引き起こされる高血圧は、通常、他の患者と同じ血圧薬で治療されます。 腎動脈または動脈が75％以上狭くなった場合、血管を広げるために手術が必要になることがあります。