Wat is nierslagaderstenose?
nierslagaderstenose is een vernauwing van de slagaders die bloed van het hart naar de nieren leveren. Wanneer de nierslagaders in de diameter afnemen, is de bloedstroom naar de nieren beperkt. Als beide nierslagaders worden beïnvloed, kan de functie van de nieren worden aangetast, wat uiteindelijk leidt tot nierfalen. Hoge bloeddruk is een gemeenschappelijk resultaat van nierslagaderstenose die slechts één van de slagaders treft.
De meeste gevallen van nierslagaderstenose worden veroorzaakt door atherosclerose, wat betekent dat de bloedvatwand hardhardt en vernauwt van binnenuit. Dit is vergelijkbaar met wat er kan gebeuren met slagaders in het hart. Geavanceerde leeftijd, het roken van sigaretten en diabetes zijn allemaal risicofactoren die de kans op atherosclerose vergroten. Patiënten met een hoge cholesterolgehalte en hoge bloeddruk lopen ook een hoger risico op problemen met bloedvaten.
Er zijn over het algemeen geen specifieke symptomen geassocieerd met nierslagaderstenose. Ernstige hoge bloeddruk die begint vóór de leeftijd van 30 of na de leeftijd van 50 enreageert niet goed op typische bloeddrukmedicijnen kan verdacht zijn. Vaak wordt nierslagaderstenose overigens gevonden door andere tests wanneer een arts ontdekt dat een van de nieren van een patiënt kleiner is dan de andere.
Als een arts de nierslagaderstenose vermoedt, zal hij of zij beeldvormingstests, functionele tests of een combinatie van de twee uitvoeren om de diagnose te bevestigen. Beeldtests tonen de slagader zelf zodat een arts kan bepalen of deze is verkleind en, zo ja, in welke mate. Functionele tests helpen bepalen of het vernauwing van de slagaders voldoende is om nierstoornissen of hoge bloeddruk te veroorzaken.
De meest nauwkeurige beeldvormingstest is een angiogram, maar het wordt niet vaak gebruikt vanwege het risico op complicaties uit de invasieve procedure. Een angiogram omvat een katheter die door de lies in het hart en in de nierslagaders wordt ingebracht. Een kleurstof iS vervolgens geïnjecteerd en röntgenfoto's worden genomen om de mate van vernauwing van de slagaders te analyseren. Magnetische resonantie -angiografie (MRA) of computertomografische angiografietests zijn minder invasief. Ze worden uitgevoerd door een kleurstof in het lichaam te injecteren en vervolgens foto's van de nierslagaders te analyseren om te bepalen of er een vernauwing aanwezig is.
Functionele tests omvatten het Captopril Renogram en de Plasma Renin Activity Test. Het captopril -renogram meet nieractiviteit na een injectie van een radioactieve stof. Als activiteit meer uitgesproken is in de ene nier, kan dit erop wijzen dat de functionaliteit van de andere is aangetast als gevolg van nierslagaderstenose. Een plasma -renine -activiteitstest analyseert of de ene nier een hogere activiteit van de hormoonrenine vertoont dan de andere nier, omdat hogere renine -activiteit in het algemeen aangeeft dat nierslagaderstenose aanwezig is.
In milde gevallen kan geen behandeling nodig zijn en kan een arts ervoor kiezen om eenvoudig de bloeddruk van de patiënt en K te controlerenIdney -functie regelmatig. Hoge bloeddruk veroorzaakt door nierslagaderstenose wordt meestal behandeld met dezelfde bloeddrukmedicijnen als elke andere patiënt. In gevallen waarin de nierslagader of slagaders meer dan 75%zijn verkleind, kan een operatie nodig zijn om het bloedvat te verbreden.