Cos'è la stenosi dell'arteria renale?
La stenosi dell'arteria renale è un restringimento delle arterie che forniscono sangue dal cuore ai reni. Quando le arterie renali diminuiscono di diametro, il flusso sanguigno ai reni è limitato. Se entrambe le arterie renali sono interessate, la funzione dei reni può essere compromessa, portando infine a insufficienza renale. L'ipertensione è il risultato comune della stenosi dell'arteria renale che colpisce solo una delle arterie.
La maggior parte dei casi di stenosi dell'arteria renale sono causati dall'aterosclerosi, il che significa che la parete del vaso sanguigno si indurisce e si restringe dall'interno. Questo è simile a ciò che può accadere alle arterie nel cuore. L'età avanzata, il fumo di sigaretta e il diabete sono tutti fattori di rischio che aumentano la possibilità di aterosclerosi. Anche i pazienti con alti livelli di colesterolo e ipertensione sono a maggior rischio di problemi dei vasi sanguigni.
Non vi sono generalmente sintomi specifici associati alla stenosi dell'arteria renale. Grave alta pressione sanguigna che inizia prima dei 30 anni o dopo i 50 anni eNon risponde bene ai tipici farmaci per la pressione sanguigna possono essere sospetti. Spesso, la stenosi dell'arteria renale si trova per inciso attraverso altri test quando un medico scopre che uno dei reni di un paziente è più piccolo dell'altro.
Se un medico sospetta la stenosi dell'arteria renale, condurrà test di imaging, test funzionali o una combinazione dei due per confermare la diagnosi. I test di imaging mostrano l'arteria stessa in modo che un medico possa determinare se si è ristretto e, in tal caso, in che misura. I test funzionali aiutano a determinare se il restringimento delle arterie è sufficiente per causare compromissione dei reni o ipertensione.
Il test di imaging più accurato è un angiogramma, ma non è comunemente usato a causa del rischio di complicanze dalla procedura invasiva. Un angiogramma coinvolge un catetere inserito attraverso l'inguine nel cuore e giù nelle arterie renali. Una tintura iS quindi iniettati e vengono presi i raggi X per analizzare il grado di restringimento delle arterie. L'angiografia a risonanza magnetica (MRA) o i test di angiografia tomografica calcolata sono meno invasivi. Vengono eseguiti iniettando un colorante nel corpo e quindi analizzando le immagini delle arterie renali per determinare se è presente un restringimento.
I test funzionali includono il renogramma Captopril e il test di attività della renina al plasma. Il renogramma captopril misura l'attività renale a seguito di un'iniezione di una sostanza radioattiva. Se l'attività è più pronunciata in un rene, può indicare che la funzionalità dell'altro è compromessa a causa della stenosi dell'arteria renale. Un test di attività della renina al plasma analizza se un rene mostra una maggiore attività della renina ormonale rispetto all'altro rene, poiché una maggiore attività di renina indica generalmente che è presente la stenosi dell'arteria renale.
In casi lievi, non può essere necessario un trattamento e un medico può scegliere di monitorare semplicemente la pressione arteriosa del paziente e Kfunzione idney su base regolare. L'ipertensione causata dalla stenosi dell'arteria renale viene generalmente trattata con gli stessi farmaci per la pressione arteriosa di qualsiasi altro paziente. Nei casi in cui l'arteria renale o le arterie hanno ristretto più del 75%, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per allargare il vaso sanguigno.