Co je Singultus?
Stav charakterizovaný opakovanými nedobrovolnými křečemi bránice, z nichž každá je doprovázena prudkým zavřením hlasivek, se nazývá singultus nebo škytavka. Vzhledem k běžnému stavu se singultus může vyskytnout krátkodobě nebo dlouhodobě a může být vyvolán řadou faktorů. Většina případů singultus ustupuje nezávisle; pokud však stav přetrvává, může být nezbytné lékařské ošetření.
Spouštěče spojené s náhlým nástupem krátkodobého singultu jsou rozmanité. Jednotlivci, kteří se přejídají, jedí příliš rychle nebo konzumují nápoje sycené oxidem uhličitým, mohou vyvinout singultus. Příznaky mohou vyvolat také nadměrná konzumace alkoholu nebo náhlé změny teploty. V některých případech může fyzická zátěž spojená s emočně nabitými situacemi nebo stresovými podmínkami zvýšit šanci jedince na symptomatiku.
Epizody škytavek nebo škytavek, jak se někdy říká, které trvají déle než den nebo dva, mohou být vyvolány fyziologickými faktory, na rozdíl od faktorů spojených s chováním nebo prostředím. Prodloužené epizody škytavek mohou být důsledkem podráždění nebo poškození způsobeného nervy břišní nebo vagusové, které se přímo podílejí na správné funkci bránice. Poruchy trávení, jako je gastroezofageální refluxní choroba (GERD) a podráždění krku, mohou přispívat k podráždění nervů. Stavy, které nepříznivě ovlivňují nervový systém, jako je encefalitida a meningitida, nebo systémová onemocnění, jako je diabetes, mohou rovněž narušit nervovou funkci. Použití některých léků, jako jsou barbituráty, trankvilizéry a steroidy, může přispět k poškození nervů.
Jednotlivci, kteří si vyvinou škytavka, mohou zpočátku pociťovat pocit těsnosti v krku, hrudi nebo břiše, který trvá chvilku. Jak se bránice stahuje, hlasivky jednotlivce se náhle uzavírají, což způsobuje, že vydá pískavý nebo šikový zvuk, což je společný příznak stavu. Počet a intenzita škytavek v daném časovém období se liší podle jednotlivce. Je třeba vyhledat lékařskou pomoc u závažných příznaků, které narušují schopnost člověka řádně dýchat, nebo u příznaků, které trvají déle než několik dní.
Dlouhodobé epizody škytavek mohou naznačovat základní zdravotní stav. K určení příčiny dlouhotrvajících epizod škytnutí mohou být provedeny různé diagnostické testy a mohou zahrnovat zobrazovací, laboratorní a endoskopické testy. Zobrazovací testy mohou zahrnovat použití rentgenů hrudníku, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografií (CT), aby se zkontrolovalo poškození frenických nebo vagových nervů. Laboratorní krevní testy mohou být použity ke kontrole na přítomnost infekce nebo nemoci. Endoskopické testy, které používají malou kameru, známou jako endoskop, mohou být použity k vyhodnocení stavu průdušnice nebo jícnu jedince.
Krátkodobé epizody singultus obvykle ustupují nezávisle a nevyžadují lékařskou péči. Léčby používané pro dlouhodobé epizody škytavek mohou zahrnovat použití léků a v závažných případech chirurgické zákroky. Ti jedinci, jejichž epizody škytavek jsou způsobeny základním zdravotním stavem, mohou zjistit, že jejich příznaky ustupují, jakmile je sekundární stav úspěšně léčen.
Léky používané k léčbě dlouhotrvajících epizod singultusu mohou zahrnovat svalové relaxancia, léky proti nevolnosti a antipsychotika. Jednotlivci s chronickým singultem, kteří projevují distanci břicha, mohou podstoupit umístění nasogastrické (NG) trubice, která pracuje na stimulaci krku a uvolňování vzduchu, který se nahromadil v žaludku. Ti, kteří nereagují na tradiční léčbu, mohou najít úlevu od příznaků pomocí nervových bloků nebo stimulace. V některých případech může být frenický nerv injikován anestetickým lékem, který blokuje impulsy a zabraňuje křečím spojeným s nástupem příznaků. K řízení chronických škytavek lze také použít mírnou elektrickou stimulaci dodávanou do frenického nervu pomocí implantovaného zařízení napájeného z baterie.
Přetrvávající škytavka může dočasně narušit schopnost člověka jíst, pít nebo mluvit. Jednotlivci s tímto stavem mohou také obtížně spát. Ti, kteří nedávno podstoupili chirurgický zákrok, se mohou během epizody škytání potýkat s určitým nepohodlím. Mezi rizikové faktory, které mohou přispět k rozvoji tohoto stavu, patří úzkost, expozice stresovým nebo traumatickým situacím, určité chirurgické výkony a použití celkové anestézie.