Co je to skvamózní metaplasie?

Šupinatá metaplazie je termín používaný k popisu buněčných nerakovinných změn epiteliálních výstelek určitých orgánů, jako je močový měchýř, děložní hrdlo a plíce. Metaplasie nastává, když konstantní stres nebo podráždění způsobí proces reverzibilního zrání, který převádí jeden typ diferencovaných epitelových buněk na jiný. V případě skvamózních metaplasií jsou různé typy epiteliálních buněk převedeny nebo nahrazeny skvamózním epitelem jako adaptačním mechanismem.

Změna typu buňky může mít za následek sníženou funkci epitelu. Jakmile jsou abnormální podněty odstraněny, metaplastické buňky se vrátí do své původní podoby a funkce. Fyziologické stresory, které nejsou odstraněny v metaplastických oblastech, mohou vést k dysplázii nebo prekancerózním změnám buněk. Dysplastické buňky se mohou vyvinout na rakovinné neoplastické buňky, pokud stres nebo dráždidlo není včas odstraněno.

Epitel je složen z vrstev epitelových buněk, jako jsou sloupcové, kvádrové a dlaždicovité. Sloupcové epitelové buňky jsou podlouhlý sloupcový tvar, který tvoří výstelku endocervixu, střev a žaludku. Sloupcová buňka, jejíž jádra mají různou výšku, se nazývá pseudostratifikovaná epiteliální buňka. Cuboidal epitel je vyroben z čtvercových buněk běžně se vyskytujících v exokrinní žláze a v tubulích ledvin. Šupinaté epiteliální buňky jsou tenké a ploché, což zase vytváří hladký epitel.

Cervix je dobrým příkladem skvamózního metaplazie a výsledné neoplastické buněčné změny. Sloupcové epitelové buňky se původně nacházejí v endocervixu, což je dutina děložního čípku. Estrogen a konstantní expozice kyselým vaginálním hladinám pH jsou spouštěcí faktory skvamózního metaplazie, které zahrnují epitel endocervixu. V reakci na dráždivé pH se začínají křehké sloupcové epiteliální buňky nahrazovat robustním typem skvamocelých buněk.

K skvamózní metaplasii endocervixu také dochází v důsledku sloučení se sousední oblastí ectocervix. V oblasti endocervixu se začíná vypařovat dlaždicovité buňky z ektocervixu, čímž se nahrazují původní sloupcové epiteliální buňky. Rakovinová neoplázie děložního čípku vede k tomu, že karcinogeny, jako je lidský papilomavirus (HPV), působí jako dráždivé nebo stresující látky v metaplastických epitelových buňkách.

K podobnému metaplastickému procesu dochází, když chronický cigaretový kouř dráždí pseudostratifikovanou epiteliální výstelku plic. Cigaretový kouř je stresor, který přizpůsobuje pseudostratifikované buňky do mnohem silnějších skvamózních buněk. I skvamózní typy buněk mohou procházet skvamocnou metaplastickou změnou, která se často vyskytuje v močovém měchýři. V trigonu nebo vnitřní trojúhelníkové oblasti močového měchýře jsou umístěny skvostné epiteliální buňky, které tvoří obložení regionu. Když jsou dospělé skvamózní buňky močového měchýře vystaveny chronickému zánětu, buňky podléhají metaplastické změně.