Wat is squameuze metaplasie?
Plaveiselmetaplasie is een term die wordt gebruikt om cellulaire niet-kankerachtige veranderingen in de epitheliale voeringen van bepaalde organen zoals de blaas, baarmoederhals en longen te beschrijven. Metaplasie treedt op wanneer constante stress of irritatie een omkeerbaar rijpingsproces veroorzaakt dat het ene gedifferentieerde epitheelceltype in een ander omzet. In het geval van plaveiselmetaplasie worden verschillende soorten epitheelcellen omgezet of vervangen door plaveiselepitheel als aanpassingsmechanisme.
De verandering van het celtype kan leiden tot een verminderde epitheelfunctie. Zodra de abnormale stimuli zijn verwijderd, keren de metaplastische cellen terug naar hun oorspronkelijke vorm en functie. Fysiologische stressoren die niet worden verwijderd in metaplastische gebieden kunnen leiden tot dysplasie of pre-kankercelveranderingen. Dysplastische cellen kunnen zich ontwikkelen tot kankerachtige neoplastische cellen als de stressor of irriterende stof niet op tijd wordt verwijderd.
Epitheel is samengesteld uit lagen van epitheelcellen zoals zuilvormig, kubusvormig en plaveisel. Zuilvormige epitheelcellen zijn een langwerpige op kolom gebaseerde vorm die de voering vormt voor de endocervix, darmen en maag. Een kolomvormige cel waarvan de kernen een andere hoogte hebben, wordt een pseudostratificeerde epitheelcel genoemd. Kubusvormig epitheel is gemaakt van vierkantachtige cellen die vaak voorkomen in de exocriene klier en de nierbuisjes. Plaveiselepitheelcellen zijn dun en plat, wat op zijn beurt een glad epitheel creëert.
De baarmoederhals is een goed voorbeeld van het squameuze metaplasieproces en de resulterende neoplastische celverandering. Zuilvormige epitheelcellen worden oorspronkelijk gevonden in de endocervix, de holte van de baarmoederhals. Oestrogeen en constante blootstelling aan zure vaginale pH-waarden zijn triggers van het squameuze metaplasieproces waarbij het epitheel van de endocervix betrokken is. Als reactie op de irriterende pH beginnen de fragiele kolomvormige epitheelcellen te worden vervangen door een stevig, plaveiselceltype.
Squameuze metaplasie van de endocervix treedt ook op als gevolg van fusie met de aangrenzende ectocervix-regio. Een ingroei van plaveiselcellen uit de ectocervix begint te bevolken in de endocervixgebieden, ter vervanging van de oorspronkelijke zuilvormige epitheelcellen. Kankerachtige neoplasie van de baarmoederhals ontstaat wanneer carcinogenen zoals het humaan papillomavirus (HPV) werken als irriterend of stressor voor metaplastische epitheelcellen.
Een soortgelijk metaplastisch proces vindt plaats wanneer chronische sigarettenrook de pseudostratificeerde epitheelvoering van de longen irriteert. Sigarettenrook is de stressor die de gepseudostratificeerde cellen aanpast aan de veel sterkere plaveiselcellen. Zelfs plaveiselceltypen kunnen een plaveiselmetaplastische verandering ondergaan die vaak in de blaas wordt gezien. De trigone van de blaas of het binnenste driehoekige gebied herbergt plaveiselepitheelcellen die de voering van het gebied vormen. Wanneer de volwassen plaveiselcellen van de blaas worden onderworpen aan chronische ontsteking, ondergaan de cellen een metaplastische verandering.