Co to jest metaplazja płaskonabłonkowa?
Metaplazja płaskonabłonkowa jest terminem używanym do opisania nienowotworowych zmian komórkowych w błonach śluzowych niektórych narządów, takich jak pęcherz, szyjka macicy i płuca. Metaplazja występuje, gdy ciągły stres lub podrażnienie powoduje odwracalny proces dojrzewania, który przekształca jeden zróżnicowany typ komórek nabłonkowych w inny. W przypadku metaplazji płaskonabłonkowej różne rodzaje komórek nabłonkowych są przekształcane lub zastępowane nabłonkiem płaskonabłonkowym jako mechanizm adaptacyjny.
Zmiana typu komórki może spowodować zmniejszenie funkcji nabłonka. Po usunięciu nieprawidłowych bodźców komórki metaplastyczne powracają do swojej pierwotnej formy i funkcji. Stresory fizjologiczne, które nie są usuwane w obszarach metaplastycznych, mogą prowadzić do dysplazji lub zmian przedrakowych komórek. Komórki dysplastyczne mogą przekształcić się w rakowe komórki nowotworowe, jeśli stresor lub czynnik drażniący nie zostaną usunięte na czas.
Nabłonek składa się z warstw komórek nabłonkowych, takich jak kolumnowe, prostopadłościenne i płaskonabłonkowe. Kolumnowe komórki nabłonkowe mają wydłużony, oparty na kolumnie kształt, który tworzy podszewkę szyjki macicy, jelit i żołądka. Komórka kolumnowa, której jądra mają różną wysokość, nazywa się pseudostratowaną komórką nabłonkową. Nabłonek prostopadłościenny składa się z kwadratowych komórek powszechnie występujących w gruczole zewnątrzwydzielniczym i kanalikach nerkowych. Płaskie komórki nabłonka są cienkie i płaskie, co z kolei tworzy gładki nabłonek.
Szyjka macicy jest dobrym przykładem procesu metaplazji płaskonabłonkowej i wynikającej z niej zmiany komórek nowotworowych. Kolumnowe komórki nabłonkowe znajdują się pierwotnie w szyjce macicy, która jest jamą szyjki macicy. Estrogen i stała ekspozycja na kwaśne poziomy pH pochwy są wyzwalaczami procesu metaplazji płaskonabłonkowej obejmującej nabłonek szyjki macicy. W odpowiedzi na podrażniające pH kruche kolumnowe komórki nabłonkowe zaczynają być zastępowane przez stabilne komórki płaskonabłonkowe.
Płaskowodna metaplazja szyjki macicy występuje również w wyniku połączenia z sąsiednim regionem szyjki macicy. Wrastanie płaskonabłonkowych komórek z szyjki macicy zaczyna zapełniać się w obszarach szyjki macicy, zastępując pierwotne kolumnowe komórki nabłonkowe. Nowotwory nowotworowe szyjki macicy powstają, gdy substancje rakotwórcze, takie jak wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), działają drażniąco lub stresująco na komórki nabłonka metaplastycznego.
Podobny proces metaplastyczny ma miejsce, gdy przewlekły dym papierosowy podrażnia pseudostratowaną nabłonkową wyściółkę płuc. Dym papierosowy to stresor, który dostosowuje pseudostratyfikowane komórki do znacznie silniejszych płaskonabłonkowych komórek. Nawet typy płaskonabłonkowe mogą przechodzić przez płaską zmianę metaplastyczną często obserwowaną w pęcherzu. W trygonie pęcherza lub wewnętrznym trójkątnym obszarze znajdują się nabłonkowe komórki nabłonka, które tworzą podszewkę regionu. Kiedy dorosłe komórki płaskonabłonkowe pęcherza są poddawane przewlekłemu zapaleniu, komórki ulegają metaplastycznej zmianie.