Was ist Plattenepithelmetaplasie?
Die Plattenepithelmetaplasie ist ein Begriff, der verwendet wird, um zelluläre, nicht krebsartige Veränderungen der Epithelauskleidung bestimmter Organe wie der Blase, des Gebärmutterhalses und der Lunge zu beschreiben. Metaplasie tritt auf, wenn konstanter Stress oder Reizung einen reversiblen Reifungsprozess verursachen, der einen differenzierten Epithelzelltyp in einen anderen umwandelt. Bei Plattenepithelmetaplasien werden verschiedene Arten von Epithelzellen umgewandelt oder durch Plattenepithel als Anpassungsmechanismus ersetzt.
Die Änderung des Zelltyps kann zu einer verminderten Epithelfunktion führen. Sobald die abnormalen Reize entfernt sind, kehren die metaplastischen Zellen in ihre ursprüngliche Form und Funktion zurück. Physiologische Stressfaktoren, die in metaplastischen Regionen nicht entfernt werden, können zu Dysplasie oder vorkanzerösen Zellveränderungen führen. Dysplastische Zellen können sich zu neoplastischen Krebszellen entwickeln, wenn der Stressor oder das Reizmittel nicht rechtzeitig entfernt wird.
Das Epithel besteht aus Schichten von Epithelzellen wie Säulen-, Quader- und Plattenepithel. Säulenepithelzellen sind eine längliche Form auf Säulenbasis, die die Auskleidung für Endozervix, Darm und Magen bildet. Eine säulenförmige Zelle, deren Kerne unterschiedlich hoch sind, wird als pseudostratifizierte Epithelzelle bezeichnet. Das quaderförmige Epithel besteht aus quadratischen Zellen, die üblicherweise in der exokrinen Drüse und den Nierentubuli vorkommen. Plattenepithelzellen sind dünn und flach, wodurch ein glattes Epithel entsteht.
Der Gebärmutterhals ist ein gutes Beispiel für den Prozess der Plattenepithelmetaplasie und die daraus resultierende neoplastische Zellveränderung. Kolumnare Epithelzellen befinden sich ursprünglich im Gebärmutterhals, dem Hohlraum des Gebärmutterhalses. Östrogen und ständige Einwirkung von sauren pH-Werten auf die Scheide sind Auslöser des Plattenepithel-Metaplasie-Prozesses, an dem das Epithel des Endozervix beteiligt ist. In Reaktion auf den pH-Reiz beginnen die fragilen säulenförmigen Epithelzellen durch stabile Plattenepithelzellen zu ersetzen.
Eine Plattenepithelmetaplasie des Endozervix tritt auch infolge der Verschmelzung mit der benachbarten Ektozervixregion auf. Ein Einwachsen von Plattenepithelzellen aus dem Ektozervix beginnt sich in den Endozervixbereichen zu vermehren und ersetzt die ursprünglichen säulenförmigen Epithelzellen. Krebsartige Neoplasien des Gebärmutterhalses treten auf, wenn Karzinogene wie das humane Papillomavirus (HPV) als Reizmittel oder Stressfaktor für metaplastische Epithelzellen wirken.
Ein ähnlicher metaplastischer Prozess findet statt, wenn chronischer Zigarettenrauch die pseudostratifizierte epitheliale Auskleidung der Lunge reizt. Zigarettenrauch ist der Stressor, der die pseudostratifizierten Zellen in die viel stärkeren Plattenepithelzellen umwandelt. Sogar Plattenepithel-Zelltypen können eine Plattenepithel-Metaplastik-Veränderung durchlaufen, die häufig in der Blase auftritt. Das Trigonum der Blase oder das innere Dreieck beherbergt Plattenepithelzellen, die die Auskleidung der Region ausmachen. Wenn die erwachsenen Plattenepithelzellen der Blase einer chronischen Entzündung ausgesetzt sind, unterliegen die Zellen einer metaplastischen Veränderung.