Hvad er pladeagtig metaplasi?
Squamous metaplasia er et udtryk, der bruges til at beskrive cellulære ikke-kræftagtige ændringer i epitelbelægningen i visse organer, såsom blære, livmoderhals og lunger. Metaplasia forekommer, når konstant stress eller irritation forårsager en reversibel modningsproces, der omdanner en differentieret epitelcelletype til en anden. I tilfælde af pladeagtig metaplasi omdannes eller erstattes forskellige typer epitelceller med pladepitel som en tilpasningsmekanisme.
Ændring af celletype kan resultere i reduceret epitelfunktion. Når de unormale stimuli er fjernet, vender de metaplastiske celler tilbage til deres oprindelige form og funktion. Fysiologiske stressfaktorer, der ikke fjernes i metaplastiske regioner, kan føre til dysplasi eller præ-cancerøs celleændring. Dysplastiske celler kan udvikle sig til kræftformede neoplastiske celler, hvis stressoren eller irritanten ikke fjernes i tide.
Epitel består af lag af epitelceller, såsom søjle, kuboidformet og squamous. Søjleepitelceller er en langstrakt søjlebaseret form, der udgør foringen til endocervix, tarme og mave. En columnar celle, hvis kerner har en anden højde kaldes en pseudostratificeret epitelcelle. Cuboidalt epitel er lavet af kvadratlignende celler, der ofte findes i den eksokrine kirtel og nyretubulier. Squamøse epitelceller er tynde og flade, hvilket igen skaber et glat epitel.
Livmoderhalsen er et godt eksempel på den pladende metaplasiproces og den resulterende neoplastiske celleændring. Columnarepitelceller findes oprindeligt i endocervixen, som er livmoderhalsens hulrum. Østrogen og konstant eksponering for sure vaginale pH-niveauer er triggere til den pladende metaplasiproces, der involverer endocervixets epitel. Som reaktion på pH-irritationen begynder de skrøbelige søjleepitelceller at blive erstattet med robust plafetcelle-type.
Squamous metaplasia af endocervixen forekommer også som et resultat af fusion med det nærliggende ectocervix-område. En indvækst af pladeagtige celler fra ectocervix begynder at udfyldes i endocervixområderne, hvilket erstatter de originale søjleepitelceller. Kræftmæssig neoplasi af livmoderhalsen resulterer, når kræftfremkaldende stoffer, såsom det humane papillomavirus (HPV), fungerer som en irriterende eller stressor for metaplastiske epitelceller.
En lignende metaplastisk proces finder sted, når kronisk cigaretrøg irriterer den pseudostratificerede epitelforing i lungerne. Cigaretryg er stressoren, der tilpasser de pseudostratificerede celler til de meget stærkere pladeceller. Selv pladeagtige celletyper kan gennemgå en pladende metaplastisk ændring, der ofte ses i blæren. Blærens trigone eller det indre trekantede område huser pladeagtige epitelceller, der udgør områdets foring. Når blærens voksne squamous celler udsættes for kronisk betændelse, gennemgår cellerne en metaplastisk ændring.