Co je to steroidní psychóza?

Steroidní psychóza je psychotické onemocnění způsobené užíváním kortikosteroidů. U postižených lidí se rozvinou psychiatrické příznaky, jako je deprese a mánie. Možnosti léčby se liší v závislosti na pacientově předchozím zdravotním stavu.

Kortikosteroidy jsou léky napodobující kortizol, hormon produkovaný tělem. Snižují zánět a potlačují imunitní systém. Lékaři předepisují kortikosteroidy, jako je kortizon a prednison, k léčbě autoimunitních poruch, jako je lupus a revmatoidní artritida.

Vědci se domnívají, že steroidní psychóza nastává, když vysoké dávky kortikosteroidů způsobují zvýšení hladin dopaminu v mozku. Zvýšená hladina dopaminu vede k příznakům, jako je deprese, výkyvy nálad a psychóza. Kortikosteroidy také snižují hladiny serotoninu v mozku a zhoršují depresivní symptomy pacienta.

Většina pacientů, u kterých se rozvine steroidní psychóza, se projeví příznaky mezi třemi a jedenácti dny po zahájení léčby kortikosteroidy. Mnoho lidí je příliš vzrušených, podrážděných nebo depresivních. Jiní mají rychlé změny nálady a někteří se stanou sebevražednými. Vážně postižení pacienti mohou halucinovat nebo ztratit kontakt s realitou.

Pohlaví může hrát roli při určování, kdo vyvine steroidní psychózu. Studie naznačují, že u žen je tento stav spíše pravděpodobnější než u mužů. To může souviset s faktem, že u žen je větší pravděpodobnost, že u mužů vyvinou podmínky, jako je lupus, který vyžaduje léčbu kortikosteroidy.

Předchozí anamnéza duševního onemocnění u člověka nehraje roli při určování, zda se u něj vyvine steroidní psychóza. Zdá se také, že věk pacienta není ve spojení. U pacientů, kteří užívají velké dávky kortikosteroidů, je vyšší riziko než u pacientů, kteří používají střední nebo nízká množství.

Lékaři léčí steroidní psychózu tak, že pacienta odstaví od léků. Asi 92 procent pacientů dosáhne plného uzdravení, pokud se léky zužují. Symptomy deliria obvykle vymizí do tří dnů, zatímco manické a depresivní symptomy se zlepší do tří až čtyř týdnů po ukončení léčby.

Někteří pacienti mají závažné nebo život ohrožující zdravotní stavy a nemohou přestat používat kortikosteroidy, aniž by utrpěli vážné následky. V těchto případech budou lékaři předepisovat antipsychotické léky. Přibližně 84 procent pacientů se zotavuje ze steroidní psychózy, pokud používají antipsychotické léky, ale pokračují v léčbě kortikosteroidy.

Ne všichni pacienti dosáhnou úplného uzdravení. Po použití kortikosteroidů a po steroidní psychóze se u 5 až 7 procent pacientů vyvinou dlouhodobé depresivní nebo psychotické poruchy. Někteří lidé mohou mít opakující se příznaky dlouho poté, co přestanou užívat léky. Přibližně 3 procenta pacientů se steroidní psychózou spáchají sebevraždu.