Wat is steroïde psychose?
Steroïde psychose is een psychotische stoornis veroorzaakt door het gebruik van corticosteroïde medicijnen. Getroffen mensen ontwikkelen psychiatrische symptomen zoals depressie en manie. De behandelingsopties variëren afhankelijk van de reeds bestaande medische toestand van de patiënt.
Corticosteroïden zijn geneesmiddelen die cortisol nabootsen, een hormoon dat door het lichaam wordt geproduceerd. Ze verminderen ontstekingen en onderdrukken het immuunsysteem. Artsen schrijven corticosteroïde medicijnen voor zoals cortison en prednison om auto-immuunziekten zoals lupus en reumatoïde artritis te behandelen.
Onderzoekers geloven dat steroïde psychose optreedt wanneer hoge doses corticosteroïden een verhoging van dopamine-niveaus in de hersenen veroorzaken. Verhoogde dopamine-niveaus leiden tot symptomen zoals depressie, stemmingswisselingen en psychose. Corticosteroïden verlagen ook de serotoninespiegels in de hersenen, waardoor de depressieve symptomen van de patiënt verergeren.
De meeste patiënten die steroïdepsychose ontwikkelen, beginnen symptomen te vertonen tussen drie en 11 dagen na het starten van de behandeling met corticosteroïden. Veel mensen worden overdreven opgewonden, prikkelbaar of depressief. Anderen hebben snelle stemmingswisselingen en sommige worden suïcidaal. Ernstig getroffen patiënten kunnen hallucineren of contact met de werkelijkheid verliezen.
Geslacht kan een rol spelen bij het bepalen wie steroïde psychose ontwikkelt. Studies tonen aan dat vrouwen een iets grotere kans hebben om de aandoening te ontwikkelen dan mannen. Dit kan te maken hebben met het feit dat vrouwen vaker dan mannen aandoeningen zoals lupus ontwikkelen die een behandeling met corticosteroïden vereisen.
Iemands eerdere geschiedenis van psychische aandoeningen speelt geen rol bij het bepalen of hij steroïde psychose zal ontwikkelen. De leeftijd van de patiënt lijkt ook niet gerelateerd te zijn. Patiënten die grote doses corticosteroïden nemen, lopen een hoger risico dan patiënten die matige of lage hoeveelheden gebruiken.
Artsen behandelen steroïde psychose door de patiënt van de medicijnen te spenen. Ongeveer 92 procent van de patiënten zal volledig herstellen als de medicijnen worden afgebouwd. De symptomen van delirium verdwijnen meestal binnen drie dagen, terwijl manische en depressieve symptomen verbeteren binnen drie tot vier weken nadat de medicatie is gestopt.
Sommige patiënten hebben ernstige of levensbedreigende medische aandoeningen en kunnen niet stoppen met het gebruik van corticosteroïden zonder ernstige gevolgen te hebben. In deze gevallen zullen artsen antipsychotische medicatie voorschrijven. Ongeveer 84 procent van de patiënten herstelt van steroïde psychose als ze antipsychotische medicijnen gebruiken maar de behandeling met corticosteroïden voortzetten.
Niet alle patiënten herstellen volledig. Tussen 5 procent en 7 procent van de patiënten ontwikkelt langdurige depressieve of psychotische stoornissen na het gebruik van corticosteroïden en het ervaren van steroïde psychose. Sommige mensen kunnen terugkerende symptomen blijven krijgen lang nadat ze stoppen met het gebruik van de medicatie. Ongeveer 3 procent van de patiënten met steroïde psychose pleegt zelfmoord.