Co je Charlsonův index?
Charlsonův index je nástroj používaný k hodnocení pravděpodobné úmrtnosti pacientů s více závažnými nemocemi. Tyto stavy, které se nazývají komorbidity, se mohou vzájemně ovlivňovat a mohou snížit šanci pacienta na přežití. Lékaři a vědci mohou určit Charlsonův index pacienta přidáním skóre přiřazeného ke každému stavu, který má pacient, což vede k jedinému číslu, které označuje pravděpodobnou úmrtnost. Tyto informace mohou být užitečné v klinických studiích i v přípravcích k léčbě, kdy lékař může při doporučování zvážit šanci pacienta na přežití.
Skóre použitá pro tento nástroj lékařského hodnocení je založena na studii úmrtnosti, se zvláštním zaměřením na komorbiditu, aby se přesně předpověděla šance pacienta na úmrtí během 10 let s danou směsí diagnóz. Četným stavům bylo podle Charlsonova indexu přiděleno skóre včetně diabetu, infarktu myokardu, metastazujícího karcinomu a onemocnění jater. K nalezení skóre pacienta mohou lékaři požádat pacienta, aby vyplnil dotazník, a může také zkontrolovat lékařské záznamy.
Jedním z důvodů použití tohoto nástroje je plánování léčby pacienta. Pokud je například u pacienta s těžkým onemocněním jater a špatně kontrolovaným diabetem diagnostikován metastatický nádor, může být šance na přežití malá kvůli komorbiditám. Kromě toho pacient nemusí být schopen tolerovat agresivní léčbu, která by byla potřebná k řešení rakoviny. Na základě Charlsonova indexu u tohoto pacienta by mohlo být vhodné doporučit paliativní péči ke kontrole stavu a omezení bolesti, aniž by bylo nutné provádět agresivní řízení.
Nečinění zdravotních stavů se může zdát kontraintuitivní, ale může být nezbytné, pokud léčba pravděpodobně poškodí pacienta nebo nenabízí dost čistého prospěchu. Například někdo, kdo pravděpodobně zemře během jednoho roku na jiné zdravotní stavy, z agresivní péče o rakovinu příliš nemá. Naopak pacient s nízkým Charlsonovým indexem může být vynikajícím kandidátem pro agresivní terapii při řešení konkrétního zdravotního problému, protože má vysokou šanci na přežití.
Lékařští vědci mohou používat nástroje jako Charlsonův index ke kvantifikaci dat a poskytování konečných informací jiným vědcům. Lidé by mohli zahájit studii přiřazením skóre Charlsonova indexu účastníkům, aby se mohli na tyto informace později při hodnocení svých výsledků odvolat. Mohou také provést studii, aby určili, zda je tento typ bodování vhodný pro daný soubor komorbidit, aby potvrdili, že ho lékaři používají správně.