Co je to pobřišnice?

Peritoneum je souvislá tenká vrstva tkáně nebo membrány, která lemuje dutiny břicha a pánve a pokrývá povrchy orgánů uvnitř. Vytváří lubrikační tekutinu, zvanou serózní tekutina, která umožňuje vnitřnostem volně pohybovat kolem sebe. Tato část, která tvoří obložení stěn, se nazývá parietální vrstva, zatímco část, která pokrývá pánevní a břišní orgány, se nazývá viscerální vrstva. Mezi viscerální a parietální peritoneální vrstvou je prostor známý jako peritoneální dutina. Krevní cévy, mízní cévy a nervy protékají pobřišnicí, zásobují orgány a rakoviny vyskytující se v břiše mají tendenci se šířit v peritoneální tkáni.

V břišní a pánevní dutině je složité uspořádáno velké množství orgánů a pobřišnice pomáhá udržet vše na svém místě. Děje se to proto, že viscerální vrstva obklopující orgány je k parietální vrstvě připevněna prameny, které lemují stěny, což brání tomu, aby se střeva pohybovala příliš daleko od polohy. To je zvláště důležité v případě střev, která jsou dlouhá přibližně 10 metrů a jsou velmi pevně svinutá na místo. Některé orgány, jako jsou ledviny, jsou v břišní nebo pánevní dutině, ale mimo pobřišnici, a tyto jsou známé jako retroperitoneální orgány.

Parietální pobřišnice má bohatou nervovou zásobu, takže je citlivá na bolest. To znamená, že jakékoli onemocnění nebo zranění, které se v něm vyskytuje, způsobuje bolest, která je okamžitě pociťována na postiženém místě. Viscerální pobřišnice není tak dobře zásobena nervy a bolest je obvykle pociťována pouze jako reakce na její natažení. S viscerální bolestí je obtížné určit zdroj zranění, ještě více proto, že bolest je často uváděna v jiné oblasti těla.

Vzhledem k tomu, že peritoneální dutina je potenciálně poměrně velká, může se jakékoli onemocnění v ní rozšířit. Některé rakoviny pocházejí z peritoneální dutiny, včetně maligního peritoneálního mesotheliomu, vzácného nádoru vznikajícího z pobřišnice. Tento typ peritoneální rakoviny je spojen s expozicí azbestu a některými časnými příznaky jsou bolest a otok v břiše, úbytek hmotnosti a anémie. Léčba využívá kombinaci přístupů, jako je chirurgický zákrok, radioterapie a chemoterapie spolu s novějšími, experimentálnějšími možnostmi. Léčení je možné pouze tehdy, je-li nemoc objevena brzy, zatímco je stále poměrně lokalizovaná.

Je častější, že rakoviny pocházejí jinde a nádorové buňky se šíří nebo metastázují do pobřišnice. Existuje řada příkladů rakoviny, která tímto způsobem progreduje, včetně těch, které mají vliv na žaludek, prsa, vaječníky a plíce. Metastazované rakovinné buňky mohou být léčeny kombinací chirurgie a chemoterapie, aby se prodloužil život pacienta.