Co je to trochleární nerv?

Trochleární nerv, také známý jako čtvrtý nerv nebo čtvrtý lebeční nerv, se nachází poblíž mozku a slouží vynikajícímu šikmému svalu oka. Má několik jedinečných rysů v tom, že obsahuje nejmenší axony kterékoli z 12 lebečních nervů a je nejdelší. Kromě toho, ze všech lebečních nervů, je to jediný, který pochází na opačném místě těla od svalu, kterému slouží, a je to jediný, který opouští zezadu mozkové stonky. Existují dva trochlearské nervy, jeden pro každé oko, a nacházejí se nejen u lidí, ale také u všech obratlovců, kteří mají čelisti. Pohyb umožněný nadřazeným šikmým svalem oka zahrnuje válcování oko nahoru a dolů a pohyb k nosu nebo „překročení“ očí. Sval sám se spojuje k zadní části oční bulvy, ale šlacha vycházející z něj se připojuje k vrcholu oční bulvy a vyvíjí tlakprostřednictvím struktury podobné kladky. Tato struktura vysvětluje jméno nervu, Trochlear, což znamená „kladka“ v latině.

Role tohoto nervu při kontrole pohybů oka je důvod, proč poškození trochlearních nervů může vést k problémům s viděním. Zejména poranění trochlearného nervu v jednom oku může bránit schopnosti tohoto oka pohybovat se synchronizací s druhým okem a často způsobuje dvojí vidění. Tato podmínka je také označována jako trochlear nervová obrna. Často je diagnostikována tendence pacienta držet hlavu v nakloněné poloze, aby se zmírnil dvojí vidění.

Alfred Bielschowsky, oftalmolog z Německa, vyvinul test naklonění hlavy používaný k diagnostice trochlear nervové obrny. Většina Bielschowského díla byla provedena v první polovině 20. století. Přestože naklonění hlavy může být způsobeno jinými podmínkami, test naklonění hlavy Bielschowsky RemaIns se dnes používá jako diagnostický nástroj. Nejčastěji se trochlear nervová obrna vyskytuje v důsledku traumatu hlavy, ačkoli byla také diagnostikována ve spojení s podmínkami, jako je roztroušená skleróza, diabetes a ateroskleróza.

Přesné údaje týkající se frekvence obrny s trochlearním nervovým obrnou jsou nejisté, protože mnoho pacientů jednoduše kompenzuje dvojí vidění pohybem hlavy. Pro ty, kteří již nejsou schopni dosáhnout přijatelných výsledků s kompenzací, léčba obecně zahrnuje chirurgický zákrok. Chirurgické inovace vyvinuté v 70. letech velmi zlepšily možnosti a účinnost léčby.