Co je Trochlear Nerve?

Trochleární nerv, známý také jako čtvrtý nerv nebo čtvrtý kraniální nerv, je umístěn v blízkosti mozku a slouží nadřazenému šikmému svalu oka. Má několik jedinečných rysů v tom, že obsahuje nejmenší axony některého z 12 lebečních nervů a je nejdelší. Kromě toho je ze všech lebečních nervů jediný, který pochází z opačného místa těla ze svalu, který slouží, a je jediným, který vychází ze zadní části mozkového kmene. Existují dva trochlearní nervy, jeden pro každé oko a nacházejí se nejen u lidí, ale u všech obratlovců, kteří mají čelisti.

Trochlear nervová funkce se zaměřuje na jeden sval, který pracuje pro pohyb oka. Pohyb, který umožňuje nadřazený šikmý sval oka, zahrnuje rolování oka nahoru a dolů a jeho pohyb směrem k nosu nebo „křížení“ očí. Sval sám se připevňuje k zadní části oční bulvy, ale šlacha, která se od ní rozprostírá, se připojuje k horní části oční bulvy a vyvíjí tlak přes kladkovitou strukturu. Tato struktura vysvětluje název nervu, trochlear, což v latině znamená „kladka“.

Role tohoto nervu při řízení pohybů oka je důvodem, proč poškození trochlear nervů může vést k problémům se zrakem. Zejména poškození trochlear nervů v jednom oku může bránit schopnosti tohoto oka pohybovat se synchronně s druhým okem, což často způsobuje dvojité vidění. Tento stav se také nazývá obrna trochlear nervu. Často je diagnostikována tendence pacienta držet hlavu v nakloněné poloze, aby zmírnila dvojí vidění.

Alfred Bielschowsky, oftalmolog z Německa, vyvinul test naklonění hlavy používaný k diagnostice trochlear nervové obrny. Většina Bielschowského díla byla provedena v první polovině 20. století. Přestože naklonění hlavy může být způsobeno jinými podmínkami, Bielschowsky test naklonění hlavy se dnes používá jako diagnostický nástroj. Nejčastěji se dětská mozková obrna vyskytuje v důsledku traumatu hlavy, ačkoli byla diagnostikována také ve spojení se stavy, jako je roztroušená skleróza, diabetes a ateroskleróza.

Přesná data týkající se četnosti obrny nervů trochlear jsou nejistá, protože mnoho pacientů jednoduše kompenzuje dvojité vidění pohybem hlavy. Pro ty, kteří již nejsou schopni dosáhnout přijatelných výsledků s kompenzací, zahrnuje léčba obvykle chirurgický zákrok. Chirurgické inovace vyvinuté v 70. letech 20. století výrazně zlepšily možnosti a účinnost léčby.