Hva er Trochlear nerven?

Trochlear nerven, også kjent som den fjerde nerven eller den fjerde kraniale nerven, er lokalisert nær hjernen og serverer den overordnede skrå muskelen i øyet. Den har flere unike funksjoner ved at den inneholder færrest aksoner av noen av de 12 kraniale nerver og er den lengste. I tillegg, av alle kraniale nerver, er det den eneste som stammer fra det motsatte stedet av kroppen fra muskelen den serverer, og det er den eneste som kommer ut fra baksiden av hjernestammen. Det er to troklare nerver, en for hvert øye, og de finnes ikke bare hos mennesker, men i alle virveldyr som har kjever.

Trochlear nervefunksjon fokuserer på en enkelt muskel som jobber for å bevege øyet. Bevegelse muliggjort av den overordnede skrå muskelen i øyet inkluderer å rulle øyet opp og ned og bevege det mot nesen, eller "krysse" øynene. Selve muskelen festes på baksiden av øyeeplet, men en sene som strekker seg fra den fester seg til toppen av øyeeplet og utøver trykk gjennom en trins-lignende struktur. Denne strukturen forklarer nervens navn, trochlear, som betyr "trinse" på latin.

Denne nervens rolle i kontrollen av bevegelser i øyet er grunnen til at trochlear nerveskade kan føre til synsproblemer. Spesielt kan en trochlear nerveskade i det ene øyet hindre øyets evne til å bevege seg i synkronisering med det andre øyet, ofte forårsaker dobbeltsyn. Denne tilstanden blir også referert til som trochlear nerveparese. Det blir ofte diagnostisert av pasientens tendens til å holde hodet i en skråstilling for å lindre dobbeltsyn.

Alfred Bielschowsky, en øyelege fra Tyskland, utviklet hodetippetesten som ble brukt til å diagnostisere trochlear nerveparese. Størstedelen av Bielschowskys verk ble fremført i første halvdel av 1900-tallet. Selv om tilting av hodet kan være forårsaket av andre forhold, forblir Bielschowsky hippetesttest i bruk i dag som et diagnostisk verktøy. Oftest forekommer trochlear nerveparese som et resultat av hodetraume, selv om det også er blitt diagnostisert i forbindelse med tilstander som multippel sklerose, diabetes og aterosklerose.

Nøyaktige data angående frekvensen av trochleær nerveparese er usikre, fordi mange pasienter bare kompenserer for dobbeltsynet gjennom hodebevegelse. For de som ikke lenger er i stand til å oppnå akseptable resultater med kompensasjon, innebærer behandling generelt kirurgi. Kirurgiske nyvinninger utviklet på 1970-tallet har forbedret behandlingsalternativene og effektiviteten.