Qual é o nervo troclear?

O nervo troclear, também conhecido como o quarto nervo ou o quarto nervo craniano, está localizado perto do cérebro e serve o músculo oblíquo superior do olho. Ele possui várias características únicas, pois contém o menor número de axônios de qualquer um dos 12 nervos cranianos e é o mais longo. Além disso, de todos os nervos cranianos, é o único que se origina no local oposto do corpo do músculo que serve, e é o único que sai da parte de trás do tronco cerebral. Existem dois nervos trocleares, um para cada olho, e eles são encontrados não apenas em humanos, mas em todos os vertebrados que têm mandíbulas. O movimento possibilitado pelo músculo oblíquo superior do olho inclui rolar os olhos para cima e para baixo e movê -lo em direção ao nariz, ou "cruzar" os olhos. O músculo em si se liga à parte de trás do globo ocular, mas um tendão que se estende se liga ao topo do globo ocular e exerce pressãoatravés de uma estrutura semelhante à polia. Essa estrutura explica o nome do nervo, Trochlear, que significa "polia" em latim.

O papel desse nervo no controle de movimentos dos olhos é o motivo pelo qual os danos no nervo troclear podem levar a problemas com a visão. Em particular, uma lesão no nervo troclear em um olho pode impedir a capacidade desse olho de se mover em sincronização com o outro olho, geralmente causando dupla visão. Essa condição também é chamada de paralisia do nervo troclear. Muitas vezes é diagnosticado pela tendência do paciente de manter a cabeça em uma posição inclinada para aliviar a visão dupla.

Alfred Bielschowsky, um oftalmologista da Alemanha, desenvolveu o teste de inclinação da cabeça usado para diagnosticar a paralisia do nervo troclear. A maioria do trabalho de Bielschowsky foi realizada na primeira metade do século XX. Embora a inclinação da cabeça possa ser causada por outras condições, o teste Bielschowsky Head Tilt RemaINS em uso hoje como uma ferramenta de diagnóstico. Geralmente, a paralisia do nervo troclear ocorre como resultado do trauma da cabeça, embora também tenha sido diagnosticado em conjunto com condições como esclerose múltipla, diabetes e aterosclerose.

Dados exatos sobre a frequência da paralisia do nervo troclear são incertos, porque muitos pacientes simplesmente compensam a visão dupla através do movimento da cabeça. Para aqueles que não são mais capazes de obter resultados aceitáveis ​​com compensação, o tratamento geralmente envolve cirurgia. As inovações cirúrgicas desenvolvidas na década de 1970 melhoraram bastante as opções de tratamento e a eficácia.