Vad är Trochlear-nerven?

Trochlearnerven, även känd som den fjärde nerven eller den fjärde kranialnerven, ligger nära hjärnan och tjänar den överlägsna sneda muskeln i ögat. Den har flera unika egenskaper genom att den innehåller de minsta axonerna av någon av de 12 kranialnervarna och är den längsta. Dessutom är det den enda kranialnerven som är den enda som har sitt ursprung på den motsatta platsen i kroppen från den muskel som den serverar, och den är den enda som kommer ut från baksidan av hjärnstammen. Det finns två trokulära nerver, en för varje öga, och de finns inte bara hos människor utan i alla ryggradsdjur som har käkar.

Trochlear nervfunktion fokuserar på en enda muskel som arbetar för att röra ögat. Rörelser som möjliggörs av den överlägsna sneda muskeln i ögat inkluderar att rulla ögat upp och ner och flytta det mot näsan, eller "korsa" ögonen. Själva muskeln fästs på baksidan av ögongulet, men en sen som sträcker sig från den fäster vid toppen av ögongulet och utövar tryck genom en remskivliknande struktur. Denna struktur förklarar nervens namn, trochlear, som betyder "remskiva" på latin.

Denna nervs roll för att kontrollera ögats rörelser är varför genomlear nervskada kan leda till synproblem. I synnerhet kan en genomlear nervskada i det ena ögat hindra ögats förmåga att röra sig i synkronisering med det andra ögat, vilket ofta orsakar dubbelsyn. Detta tillstånd kallas också genomlear nervpares. Det diagnostiseras ofta av patientens tendens att hålla huvudet i ett lutat läge för att lindra dubbelsyn.

Alfred Bielschowsky, en ögonläkare från Tyskland, utvecklade huvudtiltestet som användes för att diagnostisera trochlear nervpares. Majoriteten av Bielschowskys verk framfördes under första hälften av 1900-talet. Även om lutning av huvudet kan orsakas av andra förhållanden, förblir Bielschowsky huvudtippningstest i dag som ett diagnostiskt verktyg. Vanligtvis uppstår trochlear nervpares som ett resultat av huvudtrauma, även om den också har diagnostiserats i samband med tillstånd som multipel skleros, diabetes och åderförkalkning.

Exakta uppgifter om frekvensen av trochlear nervpares är osäkra, eftersom många patienter helt enkelt kompenserar för dubbelvisionen genom huvudrörelse. För dem som inte längre kan uppnå acceptabla resultat med kompensation innebär behandling i allmänhet kirurgi. Kirurgiska innovationer utvecklade på 1970-talet har förbättrat behandlingsalternativ och effektivitet kraftigt.