Was ist der Nervus Trochlear?
Der Trochlearnerv, auch als vierter oder vierter Hirnnerv bekannt, befindet sich in der Nähe des Gehirns und dient dem oberen schrägen Muskel des Auges. Es hat mehrere einzigartige Eigenschaften, da es die wenigsten Axone von allen 12 Hirnnerven enthält und die längste ist. Außerdem ist es von allen Hirnnerven der einzige, der auf der anderen Seite des Körpers als der von ihm versorgte Muskel entsteht, und es ist der einzige, der aus dem hinteren Teil des Hirnstamms austritt. Es gibt zwei Trochlearnerven, einen für jedes Auge, und sie kommen nicht nur beim Menschen vor, sondern bei allen Wirbeltieren, die Kiefer haben.
Die Funktion des Nervus Trochlea konzentriert sich auf einen einzelnen Muskel, der das Auge bewegt. Die Bewegung, die durch den oberen schrägen Muskel des Auges ermöglicht wird, umfasst das Auf- und Abrollen des Auges und das Bewegen des Auges in Richtung der Nase oder das "Überkreuzen" der Augen. Der Muskel selbst haftet an der Rückseite des Augapfels, aber eine Sehne, die sich von ihm aus erstreckt, haftet an der Oberseite des Augapfels und übt Druck durch eine riemenscheibenartige Struktur aus. Diese Struktur erklärt den Namen des Nervs, Trochlea, was lateinisch "Riemenscheibe" bedeutet.
Die Rolle dieses Nervs bei der Steuerung von Augenbewegungen ist der Grund, warum eine Schädigung des Trochlearnervs zu Sehstörungen führen kann. Insbesondere eine Verletzung des Trochlearnervs in einem Auge kann die Fähigkeit dieses Auges beeinträchtigen, sich synchron mit dem anderen Auge zu bewegen, was häufig zu Doppelsehen führt. Dieser Zustand wird auch als Trochlearisparese bezeichnet. Es wird häufig durch die Tendenz des Patienten diagnostiziert, seinen Kopf in einer geneigten Position zu halten, um das Doppelsehen zu lindern.
Alfred Bielschowsky, ein Augenarzt aus Deutschland, entwickelte den Kopfneigungstest zur Diagnose der Trochlearnervenlähmung. Der Großteil von Bielschowskys Werken wurde in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts aufgeführt. Obwohl das Kippen des Kopfes durch andere Umstände verursacht werden kann, wird der Bielschowsky-Kopfkipptest auch heute noch als Diagnosewerkzeug verwendet. Am häufigsten tritt die Trochlearnervparese als Folge eines Kopftraumas auf, obwohl sie auch in Verbindung mit Erkrankungen wie Multipler Sklerose, Diabetes und Atherosklerose diagnostiziert wurde.
Genaue Daten zur Häufigkeit der Trochlearisparese sind unsicher, da viele Patienten das Doppelsehen einfach durch Kopfbewegungen ausgleichen. Für diejenigen, die mit einer Kompensation keine akzeptablen Ergebnisse mehr erzielen können, ist die Behandlung in der Regel chirurgisch. In den 1970er Jahren entwickelte chirurgische Innovationen haben die Behandlungsmöglichkeiten und die Wirksamkeit erheblich verbessert.