Co jsou systémy lékařských záznamů?
Systémy lékařských záznamů jsou tištěné nebo elektronické systémy, které se používají k uspořádání a katalogizaci informací o léčbě, obecných zdravotních podmínkách a dalších údajích, které jsou relevantní pro pacienty. Mnoho lékařských kanceláří, nemocnic a dalších typů zařízení pro krátkodobou a dlouhodobou léčbu dnes využívá softwarové programy k vytvoření přizpůsobeného systému zdravotnických záznamů. Zde je několik příkladů, jaký typ dat je v systémech uchováván a jak jsou používána.
Ústředním bodem všech typů systémů lékařských záznamů jsou informace o pacientech obsažené v katalogizovaných datech. Obsahuje základní informace jako jméno, pohlaví a věk pacienta. V záznamech jsou také uvedeny kontaktní informace pro další příbuzné nebo jiné osoby oprávněné přijímat informace o pacientovi. Také jsou dokumentovány poznámky k alergiím. Pokud má pacient nějaký druh pojištění nebo nějaký druh slevového plánu na zdravotní péči, jsou příslušné údaje také uloženy v pacientském souboru.
Spolu se základními údaji o pacientech jsou systémy lékařských záznamů také schopny uchovávat roky informací o návštěvách lékaře, pobytech v nemocnici, chirurgických zákrokech a lécích předepsaných na krátkodobé nebo dlouhodobé bázi. Většina systémů zahrnuje oblasti, kde lékaři, zdravotní sestry a další oprávněný zdravotnický personál mohou zadávat poznámky relevantní pro každou událost, kde byla lékařská péče rozšířena na pacienta.
Systémy lékařských záznamů někdy také slouží jako prostředek dokumentující komunikaci s pacientem nebo poskytovatelem pojištění. Systém může zaznamenat data, kdy byly nároky připraveny a předloženy poskytovateli, odpovědi na žádosti a veškeré platby přijaté od pojišťovny nebo přímo od pacienta. To umožňuje pacientovi generovat faktury, které ho informují o aktuálním stavu účtu.
S příchodem systémů elektronických lékařských záznamů může být mnoho postupů, které dříve zabíraly hodiny, provedeno za mnohem kratší dobu. Elektronické lékařské záznamy mohou být například prohledávány pomocí klíčových slov, což umožňuje rychle zkontrolovat historii pacientů, která se vrací několik let, aniž by se brodila velkým množstvím tištěných dokumentů. Kromě rychlého vyhledávání informací za účelem poskytování lékařských služeb pacientovi usnadňují počítačové lékařské záznamy také sestavování statistik o počtu pacientů léčených pro danou chorobu nebo o druzích léků, které daný lékař nejčastěji vydává. Data tohoto typu mohou být velmi užitečná při hodnocení rozsahu praxe a obecné kvality péče poskytované lékařem.
Jako nástroj pro správu zdravotních informací nelze podceňovat hodnotu elektronických zdravotních záznamů. Data, která by musela být uložena ve vzdáleném úložišti, lze snadno zadávat do systémů lékařských záznamů a ukládat na pevný disk i na disky CD pro snadné vyhledávání. To pomáhá udržovat tištěné dokumenty na minimu a uvolňuje místo pro jiné účely.
Kromě toho, že jsou umístěny na pevných discích nebo na lokálních serverech, mohou být systémy zdravotních záznamů umístěny také na vzdáleném serveru a dalších řešeních pro vzdálené ukládání dat. Tato výhoda je zvláště užitečná v situacích, kdy je potřeba mít k dispozici záložní kopie dat. Pokud v ordinaci lékaře nebo v nemocnici dojde k poškození v důsledku přírodní katastrofy, všechna data pacienta zůstanou zachována a lze k nim získat přístup pomocí správných autorizačních kódů.