O que são sistemas de registros médicos?
Os sistemas de registros médicos são sistemas impressos ou eletrônicos que são usados para organizar e catalogar informações sobre tratamentos, condições gerais de saúde e outros dados relevantes para os pacientes. Hoje, muitos consultórios médicos, hospitais e outros tipos de instalações de tratamento de curto e longo prazo fazem uso de programas de software para criar um sistema personalizado de registros médicos. Aqui estão alguns exemplos de que tipo de dados são mantidos nos sistemas e como eles são usados.
Central para todos os tipos de sistemas de registros médicos é a informação do paciente que está contida nos dados catalogados. Inclui informações básicas como nome, sexo e idade do paciente. As informações de contato de parentes ou outras pessoas autorizadas a receber informações sobre o paciente também estão listadas nos registros. Notas sobre alergias também são documentadas. Se o paciente tiver algum tipo de seguro ou algum tipo de plano de desconto em assistência médica, detalhes relevantes também serão mantidos no arquivo do paciente.
Juntamente com os dados básicos do paciente, os sistemas de registros médicos também são capazes de armazenar anos de informações sobre consultas médicas, internações hospitalares, procedimentos cirúrgicos e medicamentos prescritos a curto ou longo prazo. A maioria dos sistemas inclui campos em que médicos, enfermeiros e outro pessoal médico autorizado podem inserir notas relevantes para cada evento em que os cuidados médicos foram estendidos ao paciente.
Às vezes, os sistemas de registros médicos também servem como um meio de documentar as comunicações com o paciente ou o provedor de seguros. O sistema pode capturar as datas em que as reclamações foram preparadas e enviadas ao fornecedor, as respostas às reclamações e quaisquer pagamentos recebidos da companhia de seguros ou diretamente do paciente. Isso possibilita gerar faturas ao paciente que o mantêm informado sobre o status atual da conta.
Com o advento dos sistemas eletrônicos de registros médicos, muitos procedimentos que costumavam levar horas agora podem ser realizados em muito menos tempo. Por exemplo, os registros médicos eletrônicos podem ser pesquisados usando palavras-chave, possibilitando a rápida revisão de históricos de pacientes que remontam a vários anos sem percorrer grandes quantidades de documentos impressos. Além de recuperar informações rapidamente com o objetivo de fornecer serviços médicos ao paciente, os registros médicos computadorizados também facilitam a compilação de estatísticas sobre o número de pacientes tratados para uma determinada doença ou os tipos de medicamentos mais frequentemente emitidos por um determinado médico. Dados desse tipo podem ser muito úteis ao avaliar o escopo de uma prática e a qualidade geral do atendimento oferecido por um médico.
Como ferramenta de gerenciamento de informações de saúde, o valor dos registros eletrônicos de saúde não pode ser subestimado. Os dados que precisariam ser armazenados em um local de armazenamento remoto podem ser facilmente inseridos nos sistemas de registros médicos e armazenados em um disco rígido, bem como em CDs para facilitar a recuperação. Isso ajuda a reduzir ao mínimo os documentos impressos e libera espaço para outros fins.
Além de residir em discos rígidos ou servidores locais, os sistemas de registros médicos também podem ser alojados em um servidor remoto e outras soluções remotas de armazenamento de dados. Esse benefício é especialmente útil em situações em que há um desejo de manter cópias de backup de dados disponíveis. Se o consultório médico ou o hospital sofrerem danos devido a um desastre natural, todos os dados do paciente ainda serão preservados e poderão ser acessados usando os códigos de autorização adequados.