Quali sono i sistemi di cartelle cliniche?

I sistemi di cartelle cliniche sono sistemi cartacei o elettronici utilizzati per organizzare e catalogare informazioni relative a trattamenti, condizioni di salute generali e altri dati rilevanti per i pazienti. Oggi molti studi medici, ospedali e altri tipi di strutture per trattamenti a breve e lungo termine fanno uso di programmi software per creare un sistema di cartelle cliniche personalizzato. Ecco alcuni esempi di quale tipo di dati viene conservato nei sistemi e come vengono utilizzati.

Centrale per tutti i tipi di sistemi di cartelle cliniche è l'informazione del paziente contenuta nei dati catalogati. Include informazioni di base come nome, sesso ed età del paziente. Le informazioni di contatto per i parenti prossimi o altre persone autorizzate a ricevere informazioni sul paziente sono anche elencate nei registri. Sono documentate anche note su eventuali allergie. Se il paziente ha un qualche tipo di assicurazione o un qualche tipo di piano di sconti per l'assistenza sanitaria, anche i dettagli rilevanti sono conservati nella cartella del paziente.

Insieme ai dati di base dei pazienti, i sistemi di cartelle cliniche sono anche in grado di memorizzare anni di informazioni su visite mediche, degenze in ospedale, procedure chirurgiche e farmaci prescritti a breve o lungo termine. La maggior parte dei sistemi include campi in cui medici, infermieri e altro personale medico autorizzato possono inserire note relative a ciascun evento in cui l'assistenza medica è stata estesa al paziente.

I sistemi di cartelle cliniche a volte servono anche come mezzo per documentare le comunicazioni con il paziente o il fornitore di assicurazioni. Il sistema può acquisire le date in cui i reclami sono stati preparati e inoltrati al fornitore, le risposte ai reclami e qualsiasi pagamento ricevuto dalla compagnia assicurativa o direttamente dal paziente. Ciò consente di generare fatture per il paziente che lo tengono informato sullo stato corrente dell'account.

Con l'avvento dei sistemi di cartelle cliniche elettroniche, molte procedure che richiedevano ore potevano ora essere eseguite in molto meno tempo. Ad esempio, è possibile eseguire ricerche nelle cartelle cliniche elettroniche utilizzando parole chiave, consentendo di rivedere rapidamente la storia dei pazienti che risale a diversi anni senza perdere una grande quantità di documenti stampati. Oltre a recuperare rapidamente le informazioni allo scopo di fornire servizi medici al paziente, le cartelle cliniche informatizzate semplificano anche la compilazione di statistiche sul numero di pazienti trattati per una determinata malattia o sui tipi di farmaci più spesso rilasciati da un determinato medico. Dati di questo tipo possono essere molto utili quando si valuta la portata di una pratica e la qualità generale delle cure offerte da un medico.

Come strumento di gestione delle informazioni sanitarie, il valore delle cartelle cliniche elettroniche non può essere sottovalutato. I dati che dovrebbero essere archiviati in una struttura di archiviazione remota possono essere facilmente inseriti nei sistemi di cartelle cliniche e archiviati su un disco rigido e su CD per un facile recupero. Ciò consente di ridurre al minimo i documenti stampati e di liberare spazio per altri scopi.

Oltre a risiedere su dischi rigidi o server locali, i sistemi di cartelle cliniche possono anche essere ospitati su un server remoto e altre soluzioni di archiviazione dei dati remoti. Questo vantaggio è particolarmente utile nelle situazioni in cui si desidera mantenere disponibili copie di backup dei dati. In caso di danni all'ufficio del medico o all'ospedale a causa di un disastro naturale, tutti i dati dei pazienti sono ancora conservati e sono accessibili utilizzando i codici di autorizzazione appropriati.