Je bezpečné kombinovat trazodon a sertralin?

Kombinace trazodonu a sertralinu není bezpečná z důvodu rizika serotoninového syndromu, což je potenciálně fatální stav vyplývající z nadměrné stimulace dvou receptorů v mozkovém kmeni. Ze serotoninového syndromu může vzniknout mnoho příznaků, jako je změněné vědomí, hypertermie a podrážděnost. Předpokládá se, že k tomuto stavu dochází v důsledku podobného působení trazodonu a sertralinu, které oba působí na neurotransmiter serotonin. Stejná reakce může nastat, pokud pacient užívá další dva léky, které působí na serotonim současně.

Trazodon je neobvyklé antidepresivum, protože jej nelze snadno klasifikovat společně s jinými antidepresivy. Lék má podobné vlastnosti jako selektivní antidepresiva inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a tricyklická antidepresiva, jako je trimipramin. Lék pracuje na zvýšení koncentrace serotoninu a norefinefrinu v mozku a blokuje působení acetylcholinu. Lékaři věří, že nevyváženost těchto chemických látek v mozku je jednou z nejčastějších příčin deprese. Stimulací produkce serotoninu a norefinefrinu, lék zpřístupňuje více těchto chemikálií pro použití jinými nervy v mozku.

Sertralin je klasifikován jako antidepresivum SSRI. Tito primárně pracují na hladinách serotoninu v mozku a dávají k dispozici více, aby byli pohlceni nervy tím, že brání nervům, které je původně uvolňovaly, aby je znovu převzaly. To znamená, že celková hladina serotoninu v mozku se zvyšuje a serotonin je distribuován mezi nervy rovnoměrněji. Trazodon a sertralin dohromady by tedy dvojnásobně zvýšily množství serotoninu v mozku, což by mohlo potenciálně zbavit rovnováhu neurotransmiterů v mozku. To by mohlo vést k serotoninovému syndromu.

Největším rizikem kombinace trazodonu a sertralinu je serotoninový syndrom, který může být v některých případech fatální. I když se ukáže, že podmínka není fatální, stále je to velmi závažná podmínka. Je charakterizována změnami duševního stavu, gastrointestinálními problémy a nějakou autonomní dysfunkcí. K serotoninovému syndromu dochází, protože určité receptory v mozku jsou nadměrně stimulovány. Mezi některé příznaky tohoto stavu patří změněné vědomí, třes a průjem, a také mnoho dalších.

Lékaři občas doporučí pacientům, aby užívali trazodon a sertralin společně, pokud se domnívají, že potenciální přínosy léčby převáží riziko. Toto rozhodnutí by měl učinit pouze zdravotnický pracovník a pacient by měl být pečlivě sledován, zda nevykazuje příznaky, které by naznačovaly, že se u něj vyvíjí serotoninový syndrom. Léky by měly být okamžitě zastaveny, pokud se objeví nějaké příznaky, a serotonin blokující léky, jako je chlorpromazin, bude pravděpodobně nutné neutralizovat stav.