Er det sikkert at kombinere Trazodone og Sertraline?
Det er ikke sikkert at kombinere trazodon og sertralin på grund af risikoen for serotoninsyndrom, som er en potentielt dødelig tilstand som følge af overdreven stimulering af to receptorer i hjernestammen. Mange symptomer kan opstå som følge af serotoninsyndrom, såsom ændret bevidsthed, hypertermi og irritabilitet. Denne tilstand antages at forekomme på grund af den lignende virkning af trazodon og sertralin, som begge har en virkning på neurotransmitteren serotonin. Samme reaktion kan forekomme, hvis patienten tager andre to lægemidler, der virker på serotonim samtidig.
Trazodone er et usædvanligt antidepressivt middel, fordi det ikke let kan klassificeres sammen med andre antidepressiva. Lægemidlet har lignende egenskaber som både selektive serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI) antidepressiva og tricykliske antidepressiva, såsom trimipramin. Lægemidlet arbejder for at hæve koncentrationen af både serotonin og norephinephrine i hjernen og blokerer virkningen af acetylcholin. Læger mener, at en ubalance inden for disse kemikalier i hjernen er en af de mest almindelige årsager til depression. Ved at stimulere produktionen eller serotonin og norephinephrine gør lægemidlet flere af disse kemikalier tilgængelige til brug af andre nerver i hjernen.
Sertralin klassificeres som et SSRI-antidepressivt middel. Disse arbejder primært på serotoninniveauerne i hjernen og gør mere tilgængelige for at blive optaget af nerver ved at forhindre, at nerverne, der oprindeligt frigav dem fra at tage dem op igen. Dette betyder, at de samlede niveauer af serotonin i hjernen stiger, og serotoninet fordeles mellem nerverne på en mere jævn måde. Trazodon og sertralin samlet, vil derfor dobbelt øge mængden af serotonin i hjernen, hvilket potentielt kan smide balancen mellem neurotransmitterne inde i hjernen. Dette kan føre til serotoninsyndrom.
Den største risiko for at kombinere trazodon og sertralin er serotonin-syndrom, som i nogle tilfælde kan være dødelig. Selv hvis tilstanden ikke viser sig at være dødelig, er det stadig en meget alvorlig tilstand at opleve. Det er kendetegnet ved ændringer i mental status, gastrointestinale problemer og en vis autonom dysfunktion. Serotoninsyndrom forekommer, fordi visse receptorer i hjernen overstimuleres. Nogle symptomer på tilstanden inkluderer ændret bevidsthed, rysten og diarré, og mange andre kan også forekomme.
Læger rådgiver lejlighedsvis patienter om at tage trazodon og sertralin sammen, hvis de mener, at de potentielle fordele ved behandlingen opvejer risikoen. Denne beslutning bør kun træffes af en sundhedsperson, og patienten skal overvåges nøje for symptomer, der kan tyde på, at han eller hun udvikler serotonin syndrom. Lægemidlerne skal stoppes øjeblikkeligt, hvis der opstår symptomer, og serotoninblokerende medikamenter, såsom chlorpromazin, kan være nødvendigt for at neutralisere tilstanden.