Czy połączenie Trazodonu i Sertraliny jest bezpieczne?
Łączenie trazodonu i sertraliny nie jest bezpieczne ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, który jest stanem potencjalnie śmiertelnym wynikającym z nadmiernej stymulacji dwóch receptorów w pniu mózgu. Wiele objawów może wynikać z zespołu serotoninowego, takich jak zmieniona świadomość, hipertermia i drażliwość. Uważa się, że ten stan występuje z powodu podobnego działania trazodonu i sertraliny, które mają działanie na neuroprzekaźnik serotoninę. Ta sama reakcja może wystąpić, jeśli pacjent przyjmuje jednocześnie dwa inne leki działające na serotonim.
Trazodon jest niezwykłym lekiem przeciwdepresyjnym, ponieważ nie można go łatwo sklasyfikować razem z innymi lekami przeciwdepresyjnymi. Lek ma podobne właściwości, jak zarówno selektywne leki przeciwdepresyjne z inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), jak i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak trimipramina. Lek działa w celu zwiększenia stężenia zarówno serotoniny, jak i noradrenaliny w mózgu i blokuje działanie acetylocholiny. Lekarze uważają, że brak równowagi w obrębie tych substancji chemicznych w mózgu jest jedną z najczęstszych przyczyn depresji. Poprzez stymulowanie produkcji lub serotoniny i norefinefryny, lek udostępnia więcej tych substancji chemicznych do wykorzystania przez inne nerwy w mózgu.
Sertralina jest klasyfikowana jako lek przeciwdepresyjny SSRI. Działają one przede wszystkim na poziomy serotoniny w mózgu i zwiększają dostępność nerwów, zapobiegając ich ponownemu wchłonięciu przez nerwy, które pierwotnie je uwolniły. Oznacza to, że ogólny poziom serotoniny w mózgu wzrasta, a serotonina jest rozprowadzana między nerwami w bardziej równomierny sposób. W związku z tym trazodon i sertralina podwójnie zwiększyłyby ilość serotoniny w mózgu, co mogłoby potencjalnie zaburzyć równowagę neuroprzekaźników w mózgu. Może to prowadzić do zespołu serotoninowego.
Największe ryzyko połączenia trazodonu i sertraliny stanowi zespół serotoninowy, który w niektórych przypadkach może prowadzić do zgonu. Nawet jeśli stan ten nie okazuje się śmiertelny, nadal jest to bardzo poważny stan. Charakteryzuje się zmianami stanu psychicznego, problemami żołądkowo-jelitowymi i pewnymi zaburzeniami autonomicznymi. Zespół serotoninowy występuje, ponieważ niektóre receptory w mózgu są nadmiernie stymulowane. Niektóre objawy tego stanu obejmują zmienioną świadomość, drżenie i biegunkę, a wiele innych może również wystąpić.
Lekarze czasami zalecają pacjentom jednoczesne przyjmowanie trazodonu i sertraliny, jeśli uważają, że potencjalne korzyści leczenia przewyższają ryzyko. Decyzję tę powinien podjąć wyłącznie pracownik służby zdrowia, a pacjenta należy ściśle monitorować pod kątem objawów, które mogłyby sugerować, że rozwija się zespół serotoninowy. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów leki należy natychmiast przerwać, a do zneutralizowania tego stanu konieczne może być zastosowanie leków blokujących serotoninę, takich jak chlorpromazyna.