Is het veilig om trazodon en sertraline te combineren?
Het combineren van trazodon en sertraline is niet veilig vanwege het risico op het serotoninesyndroom, een potentieel fatale aandoening als gevolg van overstimulatie van twee receptoren in de hersenstam. Veel symptomen kunnen voortkomen uit het serotoninesyndroom, zoals veranderd bewustzijn, hyperthermie en prikkelbaarheid. Men denkt dat deze aandoening optreedt vanwege de vergelijkbare werking van trazodon en sertraline, die beide een werking hebben op de neurotransmitter serotonine. Dezelfde reactie kan optreden als de patiënt nog twee andere geneesmiddelen gebruikt die tegelijkertijd op serotonim werken.
Trazodon is een ongebruikelijk antidepressivum omdat het niet gemakkelijk samen met andere antidepressiva kan worden geclassificeerd. Het medicijn heeft vergelijkbare kenmerken als zowel selectieve serotonine heropname remmer (SSRI) antidepressiva en tricyclische antidepressiva zoals trimipramine. Het medicijn werkt om de concentratie van zowel serotonine als norefinefrine in de hersenen te verhogen en blokkeert de werking van acetylcholine. Artsen geloven dat een onbalans in deze chemicaliën in de hersenen een van de meest voorkomende oorzaken van depressie is. Door de productie van serotonine en norephinefrine te stimuleren, stelt het medicijn meer van deze chemicaliën beschikbaar voor gebruik door andere zenuwen in de hersenen.
Sertraline is geclassificeerd als een SSRI-antidepressivum. Deze werken voornamelijk op de serotonineniveaus in de hersenen en stellen meer beschikbaar om te worden opgenomen door zenuwen door te voorkomen dat de zenuwen die ze oorspronkelijk hebben vrijgegeven, ze weer opnemen. Dit betekent dat de algehele niveaus van serotonine in de hersenen toenemen en dat de serotonine op een meer gelijkmatige manier over de zenuwen wordt verdeeld. Trazodon en sertraline samen genomen, zouden daarom de hoeveelheid serotonine in de hersenen verdubbelen, wat mogelijk de balans van de neurotransmitters in de hersenen zou kunnen verstoren. Dit kan leiden tot het serotoninesyndroom.
Het grootste risico om trazodon en sertraline te combineren is het serotoninesyndroom, dat in sommige gevallen fataal kan zijn. Zelfs als de aandoening niet fataal blijkt te zijn, is het nog steeds een zeer ernstige aandoening om te ervaren. Het wordt gekenmerkt door veranderingen in de mentale toestand, gastro-intestinale problemen en enige autonome disfunctie. Serotoninesyndroom treedt op omdat bepaalde receptoren in de hersenen te sterk worden gestimuleerd. Sommige symptomen van de aandoening zijn veranderd bewustzijn, tremoren en diarree, en vele anderen kunnen ook voorkomen.
Artsen zullen patiënten af en toe adviseren om trazodon en sertraline samen in te nemen als ze geloven dat de mogelijke voordelen van de behandeling opwegen tegen het risico. Deze beslissing mag alleen worden genomen door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg en de patiënt moet nauwlettend worden gevolgd op symptomen die kunnen suggereren dat hij of zij het serotoninesyndroom ontwikkelt. De medicijnen moeten onmiddellijk worden gestopt als er symptomen optreden en serotonine-blokkerende medicijnen zoals chloorpromazine kunnen nodig zijn om de aandoening te neutraliseren.