Co jsou antidepresiva?
Antidepresiva jsou léky stabilizující náladu používané k léčbě různých stavů, včetně středně těžké až těžké depresivní poruchy, úzkostných záchvatů a posttraumatické stresové poruchy. Antidepresiva, která byla poprvé objevena na počátku 50. let, se stala účinným nástrojem v boji proti depresím a dalším poruchám. Antidepresiva byla poprvé objevena náhodou, když bylo zjištěno, že lék zvaný Iproniazid, původně vyvinutý k léčbě tuberkulózy, zmírňuje příznaky deprese. Přestože si vědci stále nejsou jisti, co přesně způsobuje depresi, věří se, že některé neurotransmitery - chemické látky, které předávají zprávy mezi mozkovými buňkami - výrazně ovlivňují náladu člověka. Antidepresiva působí zvýšením aktivity těchto neurotransmiterů.
Dnes se používají čtyři hlavní typy antidepresiv. První léky stabilizující náladu patřily do skupiny léků známých jako inhibitory monoaminooxidázy (IMAO). MAOI působí tak, že zastavují rozklad monoaminových neurotransmiterů, čímž zvyšují množství těchto chemikálií přítomných v těle. Typicky předepsané pro depresi a sociální úzkost, IMAO mohou způsobit velmi závažné lékové a potravinové interakce. Vzhledem k jejich nebezpečné povaze jsou tyto léky dnes předepisovány obvykle pouze pro pacienty, kteří nereagovali na jinou léčbu.
Po objevení MAOI vyvinuli vědci tricyklická antidepresiva (TCA). TCA způsobují méně vedlejších účinků než MAOI, a proto byly po mnoho let preferovanou metodou léčby. TCA jsou také účinné při léčbě chronické bolesti, jako je neuralgie. Jsou však nebezpeční při předávkování a do značné míry byly nahrazeny novějšími drogami.
Nejběžněji předepisovaná antidepresiva dnes patří do třídy známé jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). V zásadě fungují SSRI tak, že udržují větší množství neurotransmiteru serotoninu v mozkových receptorových oblastech, což mozku umožňuje lépe využívat serotonin. Obecně se předpokládá, že serotonin přímo ovlivňuje náladu, takže udržováním většího množství této chemické látky na místě, kde ji může tělo používat, mohou mít pacienti zlepšenou náladu.
Poslední hlavní skupina antidepresiv používaných dnes patří do třídy inhibitorů zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRI). SNRI fungují víceméně stejným způsobem jako SSRI, kromě toho, že ovlivňují způsob, jakým mozek používá neurotransmiter norepinefrin a serotonin. SSRI a SNRI jsou obecně bezpečnější než MAOI a TCA, což způsobuje méně vedlejších účinků a lékových interakcí.
Některé běžné vedlejší účinky vyvolané antidepresivy zahrnují sucho v ústech, ospalost, změny v chuti k jídlu a zvýšené pocity deprese a úzkosti. Mnoho z těchto příznaků však klesá poté, co se tělo přizpůsobí léku. Antidepresiva mohou také způsobit sexuální vedlejší účinky, jako je snížení libida a erektilní dysfunkce.
Protože deprese a další afektivní poruchy mohou souviset s situačními příčinami i chemickými nerovnováhami, jsou antidepresiva obvykle kombinována s psychoterapií, aby bojovala proti depresi. Stejně jako u jiných léků je důležité, aby pacienti užívali antidepresiva pouze pod dohledem lékaře. Při kombinaci s terapií bylo prokázáno, že stabilizátory nálady vedou k velmi účinným výsledkům u pacientů trpících depresí.