Jaké jsou různé typy léčby cholecystitidy?
Cholecystitida je potenciálně závažný stav, který zahrnuje zánět žlučníku, bolest břicha, horečku a nevolnost. Včasná a přesná léčba cholecystitidy v nemocnici je nezbytná pro prevenci závažných komplikací. Existuje několik různých přístupů k léčbě a lékaři si vybírají nejlepší možnosti na základě symptomů každého pacienta, jeho celkového zdraví a všech objevených příčin. Po podání intravenózních tekutin a léků, které zmírňují jejich příznaky, musí většina pacientů podstoupit chirurgický zákrok zvaný cholecystektomie, aby odstranili žlučníky. Cholecystektomie může být provedena okamžitě za život ohrožujících okolností nebo několik týdnů nebo měsíců po počáteční léčbě cholecystitidy, pokud většina symptomů zmizí.
Hlavním cílem nouzové léčby cholecystitidy je stabilizace životních funkcí, snížení horečky a zastavení šíření infekce. Hospitalizovaným pacientům jsou podávány intravenózní antibiotika a antiemetika, která zmírňují nevolnost a zvracení. Běžně se také podávají léky proti bolesti, jako je morfin. Pokud je zvracení a křeče rozsáhlé, může se do nosu vložit dlouhá trubice, aby z žaludku vytáhl přebytečnou žluč a tekutinu. Žaludek je obvykle ponechán prázdný několik hodin nebo dnů, dokud se příznaky nezmizí.
Některé případy cholecystitidy, které jsou způsobeny infekcí, se zcela odstraní přibližně po jednom týdnu nemocniční péče. Ve většině případů však problémy přetrvávají, protože za příznaky jsou zodpovědné žlučové kameny nebo jiné překážky. Pacienti, kterým byla diagnostikována žlučové kameny, ale stále se dokážou zotavit z akutních záchvatů cholecystitidy, obvykle potřebují operaci během několika týdnů nebo měsíců. Pokud je žlučník pacienta v dobrém stavu, může k rozpuštění nebo odstranění kamenů potřebovat pouze jednoduchý endoskopický postup. Cholecystektomie je nutná, pouze pokud byl orgán trvale, vážně poškozen.
Neurgentní cholecystektomii lze provést jako laparoskopický postup, což je minimálně invazivní operace, která se provádí třemi nebo čtyřmi velmi malými řezy v břiše. Osvětlený endoskop je vložen řezem, který vede postup. Chirurg manipuluje se skalpely a jinými nástroji prostřednictvím jiných řezů, aby odstranil žlučník, rozložil krevní cévy a opravil okolní tkáň. Po chirurgické léčbě cholecystitidy může pacient očekávat, že stráví několik týdnů v posteli a udržuje tekutou a měkkou stravu po dobu nejméně jednoho měsíce.
Pokud se příznaky stanou život ohrožujícími v době, kdy je pacient v nemocnici, může být jedinou účinnou léčbou cholecystitidy nouzová cholecystektomie. Protože zákrok musí být proveden okamžitě, laparoskopická operace nemusí být alternativou. Chirurgický tým bude možná muset provést otevřený postup, aby rychle odkryl a odstranil žlučník. Uzdravení z otevřené cholecystektomie obvykle trvá déle a člověk může být v nemocnici až jeden měsíc. Většina lidí se nakonec zotaví, když hledají včasnou léčbu a řídí se pokyny svých lékařů o následné péči.